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1、高容量血液滤过对重症腹腔感染术后MODS的治疗作用作者：喻志革，许翼麟,朱理玮STRONG【摘要】/STRONG目的:探讨高容量血液滤过(IIVIIF)在重症腹腔感染术后MODS患者Medicine治疗中的临床效果。方法:腹腔重症感染术后进行HVHF治疗的MODS患者(17例)，观察治疗前后患者炎性介质(TNFa、TL6、TL8)、氧合指数、APACHEII评分。结果：17例患者经HVHF首次治疗后APACHEII和TNFIL6、IL8也有明显下降，氧合指数改善,差异均有统计学意义(P<0.05)o经多次治疗后，最终患者AP
2、ACHEII评分明显下降(P<0.05)o结论:HVHF可以改善严重脓毒血症患者的呼吸功能及生命体征，并能缓解病情。STRONG【关键词】/STRONG高容量血液滤过;腹腔感染；多器官功能障碍II[Abstract_AIM:Toevaluatetheclinicalefficacyofhighvolumehemofi1t.ration(HVHF)ontreatingpostoperativemuItipleorgandysfunctionsyndroineinsevereabdominalinfectionpatients・
3、METHODS:Dataofl7severeabdominalinfeclionpatientslrealedwithllVIIFwerecollectedandthedifferencesonoxygenationindices,A卩ACHEscoresbeforeandafterllVIIFtherapywereobserved.RESULTS:AfterthefirstHVHFtreatment,theoxygenationindeximproved,andtheAPACHEIIscores,TNFci,TL6,and
4、TL8decreasedsignificantly(卩0.05)・AfterseveralHVHFtreatments,theoxygenationindeximproved,andtheAPACHEIIscoresdecreasedsignificanlly(P0.05)・CONCLUSION:IIVIIFcaniinproveboththerespiratoryfunctionandvitalsignsofseveresepsispatlentsandrelievetheseverityoftheillness・[Key
5、words]highvolumehemofiltralion;abdominalinfection;mullipleorgandysfunctionsyndrome多器官功能障碍综合征(multipleorgandvsfunctionsyndroine,MODS)是在全身炎症反应综合征(systeininflammatoryresponsesyndrome,SIRS)基础上fazhan发展的严重后果，是由于炎性介质大量激发导致的全身性损害。在MODS发病机制中，细胞因子的作用具有多样性及多项性。MODS进一步发展可导致多器官
6、功能衰竭(inultipleorganfnilure,M0F)。腹腔重症感染术后，肠源性内毒素血症易诱发M0F,发病率可达30%〜50%,病死率为30%〜60%o高容量血液滤过(highvolumehemofiltration,HVHF)为连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)方式之一,可通过对流及吸附降低炎症介质峰浓度，使促炎和抗炎介质达到平衡，有利TMODS患者器官功能的恢复。我们拟研究HVIIF治疗前后MODS患者外周血细胞因子（TNFu、IL6、IL8）及APACHEII评分
7、的变化，探讨HVHF对MODS患者的治疗作用。STRONG1资料和方法/STRONG1.1资料以湖南省人民Medicine医院普通外科2002-08/2006-08腹腔重症感染术后确诊MODS并行HVHF治疗的17例患者为研究对象。MODS的诊断符合文献［1］的诊断标准。男性11例，女性6例;年龄54〜74岁，平均（66±8）岁。其中结肠桢阻12例（3例合并结肠坏死穿孔），胃溃疡穿孔并化脓性腹膜炎3例，多发伤（含闭合性腹外伤、创伤失血性休克）1例,急性化脓性胆管炎术后1例。术后15例ARDS患者需呼吸机辅助通气维持。1.2方
8、法（1）常规方法:禁食,持续胃肠减压，纠正水电解质紊乱，抗感染及休克、解痉止痛、营养支持等。ARDS患者行机械通气。（2）高容量血液滤过治疗：所有患者术后均于6h内采用德国B.Brmm公司生产的DiapactCRRT机开始高容量血液滤过治疗。置换液速度4〜6L/h,血流量180~220mL
