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1、高容量血液滤过对脓毒症治疗探究［摘要］目的探讨高容量血液滤过技术对脓毒症患者的治疗作用。方法13例病人随机分为滤过组6例和对照组7例。两组均予常规治疗。滤过组患者行高容量血液滤过，置换液流量为(2000^3000)mL/h,血流量为(80〜120)mL/min,每天持续进行10h以上。两组于治疗前、治疗后48h进行急性生理与慢性健康评分II,记录心率、平均动脉压，检测肿瘤坏死因子a、白细胞介素-6。结果治疗后两组患者急性生理与慢性健康评分II均下降(P0.05)o结论高容量血液滤过有助于血流动力学稳定，清除部分炎症因子，
2、有利于减轻脓毒症病情。［关键词］高容量血液滤过；脓毒症；血流动力学；炎症因子［中图分类号］R631E文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)02-05-02TreatmentofSepsisPatientsbyHighVolumeHemofiltrationWEIHuaICU,FoshanMunicipalHospitalofTraditionalChineseMedicine,Foshan528300,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofhig
3、hvolumehemof订tration(HVHF)onsepsispatients.MethodsThirteenpatientsweredividedrandomlyintoIIVHFgroup(with6init)andcontrolgroup(with7init),andbothgroupsreceivedregulartreatment.receivedhighvolumehemofiltrationwasaddedtotheHVHFgroupformorethanlOhdaily.Thereplacement
4、flowratewas(2000^3000)mL/handthebloodf1owratewas(80〜120)mL/min.Acutephysiologyandchronichealthevaluation(APACHEII),heartrate(HR),meanarterypressure(MAP),tumornecrosisfactora(TNF-a)andinterleukin-6(IL-6)wererecorded.ResuItsAPACHEIIwasdecreasedaftertreatmentinbothg
5、roups(P0.05)・ConclusionHVHFhelpstostabilizehemodynamics,removeinflammatoryfactors,andamelioratesepsis・[Keywords]Highvolumehemofiltration；Sepsis；Hemodynamics；Inflammatoryfacotor脓毒症是感染所致的全身炎症反应综合征(systemicinfla-mmatoryresponsesyndrome,SIRS),尽管早期积极清除病灶、予液体复苏、抗感染、抑制炎
6、症反应等处理，不少病人仍继发多器官功能不全综合征(multi-organsdysfunctionsyndrome,MODS),出现血流动力学不稳定，最终的死亡率居高不下。炎症因子在疾病发展过程中有重要作用。连续静脉血液滤过(continuousveno-venoushemofiltration,CVVH)是血液净化技术中一种常用的方式，近年来衍生出的高容量血液滤过(highvolumehemofil-tration,HVHF)技术受到广泛关注，并应用于脓毒症的治疗。本研究观察HVHF对脓毒症患者血流动力学和炎症因子水平的
7、影响。1资料与方法1.1一般资料选择2005年7月〜2007年7月佛山市中医院深重症监护病房(intensivecareunit,ICU)收治的13例由各种病因导致的脓毒症患者，符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”推荐的标准[1],即有明确或可疑的感染存在，并有SIRS表现中的两项或以上:①体温>381或90次/min；③呼吸>20次/min或PaC0212X109/L,或0.10。纳入的病例急性生理与慢性健康评分(acutephysiologyandchronichealthevaluationII,APACHE
8、II)216分，其中男性7例，女性6例；年龄23~57岁，重症胰腺炎3例，肠穿孔4例，严重多发伤6例。13例病人随机分为滤过组和对照组,滤过组(HVHF组)6例，对照组7例。两组均予常规治疗。两组病人其年龄(t=1.423,P>0.05)、APACHEII评分(t=l.903,P>0.05)无显著性差异。1.2治疗方
