辨证治疗甲状腺机能亢进症86例临床观察.pdf

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1、长江大学学报(自科版)2014年l1月号医学下旬刊第11卷第33期·8O·JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Nov．2014．Vo1．11No．33辨证治疗甲状腺机能亢进症86例临床观察黄蔚(荆州市中医医院，湖北荆I、N434000)黄江荣(长江大学医学院，湖北荆州434023)黄祥武(荆州市中医医院，湖北荆州434000)[摘要]目的：观察中医辩证施治甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法：将甲状腺机能亢进症分为痰火挟瘀型、热扰心神型和痰热气虚型，采取中医辨证施治，寒温并用，攻补兼

2、施，随证加减的方法进行治疗。结果：临床观察86例，临床治愈69，有效l5例，总有效率97．68。结论：临床观察表明，中医辨证治疗甲亢有良好的治疗效果。[关键词]甲状腺机能亢进症；辨证施治；痰火挟瘀；热扰心神；痰热气虚[中图分类号]R581．1[文献标志码]A[文章编号]1673—1409(2014)33—0080—02甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是指甲状腺功能增高、甲状腺激素(TH)分泌过多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一组内分泌疾病。甲亢的发病机制至今尚未完全明确，有研究表明，

3、甲亢的发生与自身免疫功能紊乱相关，导致血中甲状腺激素过多，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋增高和代谢亢进。随着中医药治疗甲亢的进展，表明中医药辩证治疗甲亢在调整免疫力、改善症状、减少毒副反应、降低复发率和缩短疗程等方面有着优于单纯用西药治疗的优势。201O年以来，我们辨证治疗甲状腺机能亢进症86例，获得满意疗效。现报道如下。1对象与方法1．1对象86例均符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准引。其中男9例，女77例；年龄18～62岁，平均35．4岁；病程4个月～2．5年，平均0．7年。

4、除35例曾经用口服甲基硫氧嘧啶等药物治疗外，其余51例均为初诊患者。19例患者有轻、中度心功能不全，15例有轻微的腹胀、大便溏泻，7例有轻度的便结，68例患者表现不同程度的突眼症，所有患者都有不同程度的甲状腺肿大，手抖动，畏热汗多，食多消瘦，经医技检查：T3、T4、FT3、FT4、rT3、rT4、及甲状腺血流明显高于正常，TSH低于正常。1．2方法复诊患者停用其他治疗方法1周以上后及初诊患者均进行中医辩证施治。1．2．1辨证论治1)痰火挟瘀型。证见：怕热，心慌，胸闷，汗多，消瘦，颈粗，眼球突出，手抖，舌质暗红，苔白，中

5、间黄脉滑数。治则：化痰泻火，行气活血。方剂：当归六黄汤合血府逐瘀汤化裁。药物：当归15g，生地30g，熟地15g，黄芩15g，黄连12g，黄柏12g，黄芪24g，木香9g，枳实9g，柴胡9g，川牛膝9g，桃仁12g，红花12g，川芎9g，赤芍9g，甘草6g，法夏9g，桔梗9g，三棱12g，莪术12g，煅龙牡各15g。[收稿日期]2o14—11—12[作者简介]黄蔚(1977一)，女，副主任医师，主要从事内分泌代谢性疾病的中医药防治工作；通讯作者：黄江荣，E—mail：hjiangrong@126．com。第11卷第36

6、期黄蔚等：辨证治疗甲状腺机能亢进症86例临床观察·81·2)热扰心神型。证见：怕热，汗多，消瘦，胸闷，气短，心悸，失眠梦多，颈粗，眼球突出，手抖，舌质淡红偏暗，苔淡黄，脉沉细数。治则：清热泻火，养心安神。方剂：当归六黄汤合天王补心汤化裁。药物：当归12g，生地15g，熟地15g，黄连igg，黄柏15g，黄芩Igg，黄芪45g，木香12g，柏子仁15g，炒枣仁15g，天冬15g，麦冬15g，丹参15g，党参Igg，玄参15g，桔梗9g，远志9g，珍珠母3Og，三棱9g，莪术9g，厚朴12g。3)痰热气虚型。证见：怕热，烦

7、躁，心慌胸闷，汗多恶风，颈粗，手抖或眼球突出，舌质暗红，苔白，中间淡黄，脉数或浮数。治则：养阴清热，益气化瘀。方剂：知柏地黄汤、玉屏风散、六君子汤合血府逐瘀汤化裁。药物：知母9g，黄柏15g，生地15g，熟地15g，山药15g，丹皮9g，茯苓9g，枣皮9g，泽泻9g，防风9g，白术15g，黄芪24g，木香9g，枳实9g，川I牛膝9g，红花igg，桃仁Igg，川芎9g，赤芍9g，甘草6g，三棱Igg，莪术12g，土鳖12g，路路通12g，党参15g，陈皮9g，法半夏9g。1．2．2服药方法1剂／d，4次／d，饭后温服，每

8、次服药200m

9、左右。3个月为1个疗程。1．2．3观察指标与疗效标准观察指标根据《中药新药临床研究指导原则》拟定。①临床症状与体征；②医技检查指标：T3、T4、FT3、FT4、rT3、rr4、TSH与甲状腺彩超检查；肝、肾功能、心电图、血、尿常规。各项检查，治疗前检查1次，每1个疗程结束后复查1次。疗效标准根据《中药新药临床研究指