鼻腔冲洗联合药物治疗成人慢性鼻窦炎疗效观察.pdf

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1、山西医药杂志2013年11月第42卷第11期下半月ShanxiMedJ，November2013，Vo1．42，No．11theSecond体类型差异和p53基因突变用于同源性测定，目前已被用于较长的生存期，重复癌发生之间长期的系统的临床观察随原发癌和转移癌、重复癌和复发癌的鉴别诊断。p53基因突访十分关键，定期进行筛查，如痰病理查找癌细胞，胸部放变发生于2个标本中的1个或2个发生不同的突变，则诊断射影像学检查(如CT、PET／CT等)，其他实验室相关检查，两者为非同源的重复癌，若2个标本发生相同的突变可判为对于病理类型相同者，应及时作DNA和p53基因突变同源两

2、者同源，属于癌的复发或转移。核磁共振成像检查对肺癌性测定，早期发现异常及时作出诊断，对提高多原发癌的预合并椎体转移的检查有重要的诊断价值_5]。多原发癌的发后有重要意义。病机制目前不清楚，可能与下列因素相关：①医源性因素，包参考文献括电离辐射和化疗药物；②肿瘤起源多中心学说；③遗传因[1]易胜中，张德超，王永岗，等．肺癌和肺外器官恶性肿瘤组成素；④其他因素：多原发癌的发生与致癌因素的持续作用、恶的多原发癌281例临床分析．癌症，2006，25(6)：731—735．性肿瘤患者免疫功能缺陷、不良的生活习惯及生活环境有[2]潘源，王家仓，梁寒．消化系多原发癌116例l

3、临床分析．中华肿瘤杂志，2002，24(2)：191—193．关。此外，鉴于多原发癌往往好发于消化道与呼吸道，文献[33IchinoseY，HaraN，OhtaM。eta1．DNAploidypatternsofE6]提出了“区域癌化”理论，认为人体的上消化道一呼吸道tumorsdiagnosedasmetachronousorrecurrentlungcancers．(包括口腔、鼻、咽、喉及食管)是空气和食物的共同通道，它AnnThoracSurg，1991，52(3)：469-473．们接受了相同的致癌因子的慢性刺激，最终发生了多个位于f4]MatsuzoeD

4、，HideshimaT，OhshimaK，eta1．Discrimina—该区域的原发肿瘤。多原发癌的治疗与转移癌或复发癌有tionofdoubleprimarylungcancerfromintrapulmonaryme—原则性区别，多原发癌仍有机会争取根治性治疗，而转移癌tastasisbyp53genemutation．BrJCancer，1999，79(9-10)：或复发癌往往仅为姑息性治疗，所以两者预后亦有所不同，1549—1552．多原发癌的治疗效果远高于转移癌或复发癌]。多原发肺[5]马强，马大庆，贺文，等．肺癌椎体转移的磁共振成像表现癌一经确诊，应

5、首选手术治疗，手术原则是尽量行根治术，手对患者预后评价．山西医药杂志，2007，36(6)：496—498．术指征与第一原发癌相似：多原发癌要尽可能再次或多次手I-6]MoritaM，ArakiK，SaekiH，eta1．Riskfactorsformulti—术切除。有文献[8]报道，术后放、化疗有助提高多原发癌的centricoccurrenceofcarcinomaintheupperaerodigestivetract—analysiswithaserialhistologicevaluationofthewhole生存率。本组术后行化疗或放疗的患者，无死

6、于放、化疗并resected-esophagusincludingcarcinoma．JSurgOncol，2003，发症者，术后规范的放、化疗有可能延长患者生存时间，我们83(4)：216—221．建议有条件的患者术后进行常规放、化疗。有报道指出多原[7]王帆，郭瑞嵩，韩海鱼，等．多原发癌384例临床分析．实用发癌的肺癌即使不能手术，其化、放疗效果也好于转移性肺医技杂志，2009，16(12)：960—961．癌。[8]李梦赞，陈应泰，刘军，等．多原发癌中非小细胞肺癌27例对于影响多原发癌预后的因素，文献报告不完全一致，的治疗探讨．中国肿瘤临床，2007，34(

7、5)：275—277．大多认为其预后不佳，与2个肿瘤发生的间隔时间关系密[9]RoulletMH，WindP，ZinzindohoueF，eta1．Esophagecto—切，2个肿瘤间隔时间越长预后越好，反之则较差；潘源myforsquamouscellcarcinomaoftheesophagusisolatedor等_2]认为其与肿瘤的恶性程度、分期、伴发肿瘤及第二癌发associatedwithheadandneckcancer：long—termsurviva1．现的早晚有关。文献[10]报道，首发为肺外器官的患者，与AnilChir，2001，126(

8、6)：52