国医路志正旋覆黛蛤汤的临床运用解读-论文.pdf

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1、·956·国际中医中药杂志2013年10月第35卷第l0期IntJTradChinMed．October20l3．V01．35．No．10·临证得·国医路志正旋覆黛蛤汤的临床运用解读杨凤珍旋覆黛蛤合剂由桑叶9g、薄荷(后下)6g、桔梗意义(尸<0．05)。以上结果表明，旋覆黛蛤合剂治疗风l0g、旋覆花(包)10g、杏仁(炒)10g、浙贝母9g、热或温燥咳嗽，在咳嗽、咯痰、肺部体征、血象方面疗炙枇杷叶12g、黄芩1Og、黛蛤散(包)8-12g、白效与牛黄蛇胆川贝液相当，优势在于缓解外感表证、肝芍10g、天冬

2、l0g、陈皮9g、生甘草3g组成。具有经证候。轻清宣肺、清肺泄肝、止咳化痰作用。主治外感咳嗽、典型病例：患者，女性，25岁，1988年10月22干咳燥咳，缘于风热或温燥外袭、内蕴肝经郁热，束遏日初诊。近因工作、学业紧张，感冒后咳嗽、咯痰月余，卫表、木火刑金、阴津被灼、肺失清肃。证候特点：干青霉素已经肌注10天，病情无改善。目前咳嗽阵作、咳或阵咳，痰少而黏、成条块状，不易咯出，色黄或白，咯痰黄黏成块，咽痒而干，胸闷心烦，纳食欠佳，大便或咯痰带血，咽痒而干，或咽喉疼痛，口鼻干燥，或鼻偏干，小便黄，舌边尖红、苔

3、薄黄而干，脉弦细数。证塞流涕，胸闷，或咳引胸肋作痛，心烦急躁，头晕头痛，属外感风燥、内有郁热、木火刑金、肺失清肃。治宜轻舌边尖红、苔薄黄而干，脉弦细浮数。水煎服，日1剂，清宦肺，泄肝化痰，方用旋覆黛蛤汤加减：桑叶6g、分2-3次服。服用过程中注意避风寒，调情志。桑白皮9g、牛蒡子10g、桔梗10g、浙贝母6g、旋覆旋覆黛蛤合剂(由广安门医院制剂室提供)作为院化(包)10g、前胡10g、黛蛤散(包)10g、海浮石内之剂，曾于1988年11月～1989年11月治疗咳嗽患(先煎)15g、天冬10g、陈皮6g、炒

4、神曲10g、甘者60(72)例，纳入标准符合急性气管支气管炎或慢支草6g，5剂，水煎服。服药3剂咳嗽明显减轻、黄痰并急性感染诊断、中医风热或温燥咳嗽证。治疗组共消失，服至5剂咳嗽缓解，痰转少量白痰，继服橘红止42例(其中12例先服用牛黄蛇胆川贝液，因效果不佳咳丸善后而愈。改服本剂)，每日旋覆黛蛤合剂100ml，分3次服；对按语：风热咳嗽及温燥咳嗽，多发丁春秋季，盖春照组30例，给予牛黄蛇胆川贝液，每次1支，3次／d，季多风，秋时燥胜，风木入肝，燥金合肺，金不制木，疗程均为10d。结果，①咳嗽咳痰疗效比较：

5、治疗组治肝旺气逆，则肺失清肃、气逆为咳。特别是平素精神紧愈32例(76．2％)，对照组18例(60．0％)；②肺部罗张、肝肺郁热，尤易内外合邪。故轻清宣肺、润燥止咳音及胸透疗效比较：肺部听诊可闻干湿罗音及胸透肺纹同时，宜配合疏肝、抑肝、清肝诸法。国医路志正教授理增重者经治疗后，治疗组38例中缓解33例(86．8％)；在综合桑杏汤、黛蛤散、旋复花汤等方意基础上，创制对照组25例中缓解20例(80．0％)；③周围血象：白细旋覆黛蛤汤。方中桑叶、薄荷、桔梗、杏仁、炙枇杷叶胞及分类增高者，治疗组25例中，恢复正常

6、22例辛苦凉润，疏风清热，宣降肺气，桑叶、薄荷并能疏肝(88．0％)；对照组12例中，恢复正常9例(75．0％)。清热；旋覆花辛温，善降气化痰，疏肝通络；黄芩、黛以上结果中，两组分别比较差异均无统计学意义(P均>蛤散苦寒而咸，清肺泄肝，软化燥痰；浙贝母、天冬甘0．05)。④外感表证疗效比较：治疗组l3例中，痊愈12寒润肺化痰；白芍酸寒柔抑肝气，陈皮苦温和胃化痰，例(92．3％)；对照组9例中，痊愈5例(55．56％)。两生甘草清肺止咳、调和诸药。全方共奏轻宣润燥、清肺组比较差异有统计学意义(P<0．05)

7、。⑤肝经证候疗效泄肝、止咳化痰，清润咸寒而不寒凝，宣化疏通而不温比较：治疗组25例中，有效23例(92．0％)；对照组燥，内外治，肺肝同调，共达安内攘外，故临床治疗18例中，有效11例(61．1％)。两组比较差异有统计学风热或温燥咳嗽、挟有肝经郁热者每获佳效。DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4246．2013．10．036(收稿日期：2013—02—20)作者单位：100053北京，中国中医科学院广安门医院风湿病科(本文编辑：高荣慧)