临床医学论文-加味旋覆赭石汤在“痰饮病”的灵活运用

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1、临床医学论文■加味旋覆赭石汤在“痰饮病”的灵活运用【摘要】旋覆代赭石汤是汉代张仲景《伤寒论》屮用于汗、吐、下法后出现胃气虚弱、痰浊内阻、气逆不降之证，方以和胃降逆化痰而设。但在临床上凡遇疑难杂症均可一用，以屮医理论“怪病多疫”和一方多用的原则为论，不周Z处予以斧正。【关键词】旋覆代赭石汤降逆化痰益气和胃痰饮病旋覆代赭汤出口汉代医圣张仲景《伤寒论》痞证篇因伤寒用汗、吐、下后出现的心下痞硕、噫气不除者所设。其用意为虽经汗、吐、下三法后表邪虽解，但造成胃气虚弱，直接累及脾虚，脾虚不能化湿，则湿化为痰而湿

2、痰壅阻为患，而致心下痞硬。胃虚气逆则噫气不除。方以益气和胃、降逆化痰而设。方屮旋覆花15g＞人参10g、生姜15g、代赭石25.炙甘草10.半夏12g（洗）、大枣12枚以水1000ml,煎取600ml,去渣再煎成300ml,两煎混合温服100ml,日三服。方义为补屮降浊，涤痰镇逆之剂。方屮旋覆花苦、辛、咸，微温归脾胃大肠经，其功效以消痰化水、降气止呕，多用于痰涎壅肺、咳喘多痰之症。代赭石甘寒质重，能镇冲气Z上逆，平肝气Z横强，治胃而兼治肝。生姜微温，归肝肺二经发汗解表，在此起温屮止呕、去冷除痰、温

3、肺经作用，并能解半夏毒。半夏辛温，归脾胃肺经，在本方用于燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之用。半夏生姜合用温屮促进脾运，（脾喜燥）涤痰止呕，专为浊阴凝聚，以痞硬、噫气、呕吐化痰降浊之妙用。人参微温归脾帅经，在此用于补脾胃后天之本虚损，导致脾气不足,生化无力，无运化水湿Z能。甘草性平，归心肺脾胃经，有补脾益气、润肺缓急、缓和诸药、调和诸药Z能，炙用性为补中缓急。大枣甘、温，归脾胃经，补中益气，调和诸药。三者合用起到益气和中，既可补已伤之正气，乂可防重镇之品伤胃，使屮焦恢复健运功能，涎痰除则清升浊降而诸证

4、可愈。木方用药严谨，温屮冇降，降中冇升的确能起到调中降逆的作用，经几千年的临床使用和反复推敲,或增或减使该方用于许多疑难杂症中，每获显效。笔者在临床上，发挥中医的一方多用Z特长，如痰湿作祟所致的眩晕症；早屮期贲门癌的治疗以及肿瘤化疗后的呕吐；癫痫病的预防等方面不胜枚举，都能每获显效，予以举例。1眩晕症该病为口眩和晕的总称，该病又以眼花视物不清和昏暗发黑为眩，以视物昏花旋转或如天旋地转，不能站立为晕。因两者常同时并见，故称眩晕，常伴有发热头痛，耳聋耳鸣，恶心呕吐，面红口赤，心悸汗出，肢体震颤等状。故

5、在历代医学文献屮冇“头眩”、“掉眩”、“眩晕”、“癫眩”、“头晕”等记载，清代以后才统一为“眩晕”。关于眩晕的病因，屮医对木病都有许多论述，如“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等论述。《内经》以肝风主论，《素问•至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”“木郁Z发，甚则耳鸣眩转”，汉代张仲景提出气血两虚学说，《伤寒论》说“太阳病发汗，汗岀不解，其人仍发汗心下悸，头眩身润动，振振欲扌辟地者”;金代诸医家（刘完素）乂论为风火所致；朱丹溪提出七情和痰致眩晕“头眩、痰挟气虚并火”；明清吋代对眩晕认识逐

6、渐完善，如徐春甫（古今医统大全）眩运门提出“四气乘虚，四气指风、寒、暑、湿，虚指气、血阳虚”，“七情郁而生痰动火”，“淫欲过度，肾家不能纳气归元”。虽经历代医家多从病证推测其发病之因，但不可能避免具片面性。在当代科学发展的时代,乂对眩晕有了一定的木质上认识，如内耳性、中枢性、外伤性、颅内占位性、感染性和低血压、贫血性等病因，治疗起来并不太理想，显得很无奈。利用祖国医学宝贵之精华，用人体整体观念理论入手，再认真进行辨证施治确能达到满意的效果。病例：患者，女，54岁，2004年9月10R±午8时许，由

7、市级医院转回本院。诉:10H前发病，以头痛呕吐不能动弹为由，家人以“脑血管意外”打120求救。后经检杳诊断为“美尼尔式综合征”治疗无效转回。观其体稍胖，中等身林而部表情暗淡，双目紧闭，怕呕吐无时嘴紧闭。头胀痛，天旋地转，目不能视，其大小便畅、微汗。言间突呕吐发作，呕声响亮，吐大量涎液（无胆汁），即诊：脉弦而虚细，舌质淡有齿痕，舌苔稍薄白、口淡。10天内无法进食。辩证为眩晕症。其发病10日呕吐频发，脾胃早已虚弱，吐物多为涎液，符合“肥人多痰湿”之眩晕。后思用旋覆代赭石汤加味以降逆化痰，益气和胃为主，

8、用药:旋覆花18g（包煎）、代赭石25g、半夏15g、人参15g、砂仁10g、白术12g、陈皮12g^茯苓12g^勾藤15g^生姜12g、川霍香12g、苏梗12g^竹茹15g^伏龙肝60g水煎20min左右，少量频服，须臾即呕吐止，微汗出。lh后再服150ml左右，即感腹中饥，后进粥小碗，未呕叶.，下午即开眼见物，眩晕减轻，后嘱半卧休息次日即下床走动，未复发，服原方到下午，再带原方1剂离去。后以此方为基础加减去伏龙肝、苏梗、川詰香再加天麻15g、勾藤12g、砂仁减至6g连进5剂，至