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1、旋复代赭石汤的临床应用魏效臻1魏怡恺2(1河南省孟津县公疗医院心内科471100;2河南省孟津县公疗医院药房471100)【中图分类号】R2S5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0381-02旋复代赭汤石在伤寒论中用于汗、吐、下后心下痞硬,噫气不除,该方有补虚、散痞、下逆气的功效,可广泛用于具有该症状的内科疾病,现将应用体会报告如下。治疗甲状腺功能宂进症例1.乔某,女,76岁,以呕吐,厌食,消瘦20天于2009年5月2H入院,血、尿常规正常,肝功能正常,BUN11.7mmol/L,Scrll
2、oµmol/L,T4188nmol/L,T35.2nmol/L经抗炎补液支持治疗,并先后用爱茂尔,甲巯咪唑,胃复安,吗丁啉等止吐治疗无明显疗效。加用旋复花15g,代赭石30g,党参30g,半夏12g,炙甘草20g,麦芽20g,建曲20g,山楂20g,生姜15g,大枣6个,水煎后初服时药物全部呕出,改由少量逐渐加量频服,2天后呕吐消失,口服甲巯眯唑,普萘洛尔等治疗原发病,健脾益气中药调养出院。按:高龄,体虚,呕吐近一月,胃失活降,胃气上移,与旋复代赭石汤降逆化痰,主症呕吐消失后,才能坚持抗甲状腺机能亢进症药物治
3、疗。癫痫并慢性胃炎习某,男,74岁,头部外伤后继发癫痫一年,呕吐,呃逆5月于2010年11月7H入院。一年来因癫痫口服卡马丙平,近5个月来呕吐后停服卡马两平则癫痫发作,间断输液维持生命,以致每日虽不能进食,但必须强制服用卡马丙平,呃逆呕吐出药物后再服,以致拒食,胃镜检查慢性浅表性胃炎,检查见口唇干裂结痂,舌淡红无苔,脉沉细无力,继续静脉液体支持治疗,东莨菪碱5mg足三里封闭,针刺内关。中药处方:旋复花45g,红参60g,生姜75g,代赭石30g,半夏45g,炙甘草45g,柿蒂30g,大枣12枚,加水1000ml。煎取40
4、0ml,初服药时喂入即吐,采取吐后继续少量频服,第-日将400ml中药服完,症状持续但服药量逐渐可加大,连用4剂,症状基本消失,改旋复花15g,党参50g,生姜10g,代赭石10g,半夏12g,炙甘草15g,大枣5枚,麦芽30g,建曲30g,山楂30g,柿蒂10g煎服7剂症状消失饮食增加出院调理。按:本例呕吐呃逆,吋间长,病久胃气已虚,土虚木乘,肝胃气逆,病情严重故治疗初期基本采用仲景伤寒论中原方原量应用,活胃化痰,镇肝降逆,证方相符,效果明显。食管裂孔疝李某,女,74岁,间断反复呕吐五十余年,加重一月于2009年3月5
5、日入院,五十余年来反复因饮食不当,劳累或不明原因呕吐,头晕,拒食,中西药物应用效果不著,每次发作拒食5-7天,症状可缓解,近一月持续呕吐,有吋为淡红色血水,头晕,水饭不入,勉强输液支持度日。体检:体温35.6°C,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压90/50mmHg,卧位,两眼微闭,语音低弱,口干少苔,脉细数弱。继续液体支持治疗,维持水电解质平衡,处方:旋复花45g,红参60g,生姜75g,代赭石30g,半夏45g,炙甘草45g,竹茹12g,大枣12枚,加水1000ml。煎取400ml,服用三剂症状消失,为明确诊断,
6、行胃镜检查慢性胃炎,食道钡餐造影确诊为食管裂孔疝,因病人拒绝手术,病情稳定出院,随访至今,偶有发作,即服用该方二三剂,健在。按:食管裂孔疝多见于中老年人,症状轻重不冋,症状不重可对症治疗,但该高龄病人确实手术适应症①,因病人拒绝,改中药治疗,应当尊重病人的意愿,减轻症状减少发作,病人愿意接受就可。脑梗死后遗症继发低氯低钾血症张某,男,65岁,脑梗死后失语,左侧偏瘫三年,呃逆,呕吐3月于2012年4月24日入院,三月前于保健输液吋出现呃逆,呕吐初为进食物,渐成清水样,间断静脉输液治疗,血电解质检查:钠120mmol/L,钟
7、2.4mmol/L,入院后坚持液体治疗,足三里封闭,肌注爱茂尔,胃复安等对症支持治疗7天,症状持续请中医会诊,处方::旋复花45g,红参60g,生姜75g,代赭石30g,半夏45g,炙甘草45g,柿蒂30g,山萸肉30g,大枣12枚,水煎后每6小吋胃管注入,由20、50、100ml加量至200ml,四天后呕吐停止,呃逆减轻拔去胃管,改U服,处方:旋复花15g,红参30g,生姜10g,代赭石10g,半夏9g,炙甘草15g,柿蒂15g,山萸肉30g,山楂20g,麦芽20g,建曲20g,大枣12枚,水煎喂服,呃逆消失后,调理脾
8、胃出院。按:本病系治疗不力,病情迁延,导致水电解质平衡失调,险些致命,在治疗初期曾因急于纠正低钠血症,用胶囊装入食盐,反而症状加重停用,呕吐呃逆只是症状,无论中医西医,不能见呕止呕,既辨病又辩证治疗才有效。旋复代赭石汤旋复代赭汤石在伤寒论中用于汗、吐、下后心下痞硬,噫气不除,该方有补虚、散痞、下逆气的功效,可广泛用于