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1、旋复代赭石汤的临床应用魏效臻1魏怡恺2(1河南省孟津县公疗医院心内科471100；2河南省孟津县公疗医院药房471100)【中图分类号】R2S5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0381-02旋复代赭汤石在伤寒论中用于汗、吐、下后心下痞硬，噫气不除，该方有补虚、散痞、下逆气的功效，可广泛用于具有该症状的内科疾病，现将应用体会报告如下。治疗甲状腺功能宂进症例1.乔某，女，76岁，以呕吐，厌食，消瘦20天于2009年5月2H入院，血、尿常规正常，肝功能正常，BUN11.7mmol/L,Scrll
2、oµmol/L,T4188nmol/L,T35.2nmol/L经抗炎补液支持治疗，并先后用爱茂尔，甲巯咪唑，胃复安，吗丁啉等止吐治疗无明显疗效。加用旋复花15g,代赭石30g,党参30g,半夏12g,炙甘草20g,麦芽20g,建曲20g,山楂20g，生姜15g，大枣6个，水煎后初服时药物全部呕出，改由少量逐渐加量频服，2天后呕吐消失，口服甲巯眯唑，普萘洛尔等治疗原发病，健脾益气中药调养出院。按：高龄，体虚，呕吐近一月，胃失活降，胃气上移，与旋复代赭石汤降逆化痰，主症呕吐消失后，才能坚持抗甲状腺机能亢进症药物治
3、疗。癫痫并慢性胃炎习某，男，74岁，头部外伤后继发癫痫一年，呕吐，呃逆5月于2010年11月7H入院。一年来因癫痫口服卡马丙平，近5个月来呕吐后停服卡马两平则癫痫发作，间断输液维持生命，以致每日虽不能进食，但必须强制服用卡马丙平，呃逆呕吐出药物后再服，以致拒食，胃镜检查慢性浅表性胃炎，检查见口唇干裂结痂，舌淡红无苔，脉沉细无力，继续静脉液体支持治疗，东莨菪碱5mg足三里封闭，针刺内关。中药处方：旋复花45g，红参60g,生姜75g,代赭石30g,半夏45g,炙甘草45g,柿蒂30g,大枣12枚，加水1000ml。煎取40
4、0ml,初服药时喂入即吐，采取吐后继续少量频服，第-日将400ml中药服完，症状持续但服药量逐渐可加大，连用4剂，症状基本消失，改旋复花15g，党参50g,生姜10g，代赭石10g，半夏12g，炙甘草15g,大枣5枚，麦芽30g，建曲30g,山楂30g,柿蒂10g煎服7剂症状消失饮食增加出院调理。按：本例呕吐呃逆，吋间长，病久胃气已虚，土虚木乘，肝胃气逆，病情严重故治疗初期基本采用仲景伤寒论中原方原量应用，活胃化痰，镇肝降逆,证方相符，效果明显。食管裂孔疝李某，女，74岁，间断反复呕吐五十余年，加重一月于2009年3月5
5、日入院，五十余年来反复因饮食不当，劳累或不明原因呕吐，头晕，拒食，中西药物应用效果不著，每次发作拒食5-7天，症状可缓解，近一月持续呕吐，有吋为淡红色血水，头晕，水饭不入，勉强输液支持度日。体检：体温35.6°C,脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/50mmHg,卧位，两眼微闭，语音低弱，口干少苔，脉细数弱。继续液体支持治疗，维持水电解质平衡，处方：旋复花45g，红参60g，生姜75g,代赭石30g,半夏45g,炙甘草45g,竹茹12g,大枣12枚，加水1000ml。煎取400ml,服用三剂症状消失，为明确诊断，
6、行胃镜检查慢性胃炎，食道钡餐造影确诊为食管裂孔疝，因病人拒绝手术，病情稳定出院，随访至今，偶有发作，即服用该方二三剂，健在。按：食管裂孔疝多见于中老年人，症状轻重不冋，症状不重可对症治疗，但该高龄病人确实手术适应症①，因病人拒绝，改中药治疗，应当尊重病人的意愿，减轻症状减少发作，病人愿意接受就可。脑梗死后遗症继发低氯低钾血症张某，男，65岁，脑梗死后失语，左侧偏瘫三年，呃逆，呕吐3月于2012年4月24日入院，三月前于保健输液吋出现呃逆，呕吐初为进食物，渐成清水样，间断静脉输液治疗，血电解质检查：钠120mmol/L,钟
7、2.4mmol/L，入院后坚持液体治疗，足三里封闭，肌注爱茂尔，胃复安等对症支持治疗7天，症状持续请中医会诊，处方：：旋复花45g，红参60g,生姜75g，代赭石30g，半夏45g,炙甘草45g，柿蒂30g,山萸肉30g,大枣12枚，水煎后每6小吋胃管注入，由20、50、100ml加量至200ml,四天后呕吐停止，呃逆减轻拔去胃管，改U服，处方：旋复花15g,红参30g，生姜10g,代赭石10g,半夏9g,炙甘草15g,柿蒂15g,山萸肉30g,山楂20g,麦芽20g,建曲20g,大枣12枚，水煎喂服，呃逆消失后，调理脾
8、胃出院。按：本病系治疗不力，病情迁延，导致水电解质平衡失调，险些致命,在治疗初期曾因急于纠正低钠血症，用胶囊装入食盐，反而症状加重停用，呕吐呃逆只是症状，无论中医西医，不能见呕止呕，既辨病又辩证治疗才有效。旋复代赭石汤旋复代赭汤石在伤寒论中用于汗、吐、下后心下痞硬，噫气不除，该方有补虚、散痞、下逆气的功效，可广泛用于
