中药治疗急性黄疸型肝炎36例-论文.pdf

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1、2014年第35卷第1期云南中医中药杂志87中药治疗急，陛黄疸型肝炎36例李冬黎(云南省泸西县中医医院，云南泸西654200)关键词：黄疸型肝炎；中医；辨证治疗肝功能无改善。中图分类号：R256．41文献标志码：B3．2治疗结果治愈24，好转1O例，无效2例，总有效率文章编号：1007—2349(2014)01—0087—01为94％。4讨论黄疸型肝炎归属为中医黄疸范畴。黄疸是以目黄，身黄，黄疸之病，其病因多责之于湿。《金匮要略黄疸病脉症尿黄为临床表现，而且以目黄为主要特征的一种病证。在临并治》篇指出：“黄家所得，从湿得之”。依据“湿向前阴行，热床颇为常见。本科从2006-

2、2009年4年间共收住36例患者，向后阴行”的方法，利湿通脏，前后分消，使湿热疫邪速从二便采用中医药治疗收到较好疗效，现报道如下。出。急性黄疸性肝炎属中医黄疸范畴，病机为湿邪阻滞中焦1临床资料或瘀血等阻滞胆道，以致胆液不循常道，溢于肌肤而发黄。黄选择36例患者，符合2000年9月中华医学会传染病与寄疸的病机关键是湿。阳黄多因湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤而发生虫病学分会，肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎诊断标黄；热重于湿型的发生多为感受湿热疫毒，从表入里，郁而不准》⋯。其中甲型黄疸型肝炎18例，乙型黄疸型肝炎12例，达，内阻中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，不能泄越，以戊型黄疸性

3、肝炎6例，排除溶血性肝炎，阻塞性黄疸，先天性致肝失疏泄，胆汁外溢，浸淫肌肤，下注膀胱，使身目小便俱高胆红素血症。全部病例均有不同程度的乏力，纳差，部分有黄。阳明热盛则大便秘结，腑气不通，则腹部胀满。湿热蕴肝脾肿大。36例病人均为住院治疗，其中男l6例，女20例；结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉象弦数，心中懊侬，恶心欲吐，口干年龄最小3岁，最大53岁，平均年龄28岁；病程最长半月，最而苦，均为湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆所引起。湿重于热型的短3d，均符合传染病学急性黄疸型肝炎的诊断标准。全部患发生多为湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目色黄。者均用中药治疗。主要临床表现为：皮肤及巩

4、膜发黄，上腹部黄疸以速退为顺，《金匮要略黄疸病脉证并治》指出：“黄胀满或疼痛，小便黄，厌油、纳差，恶心，呕吐，苔黄腻或白腻疸之病，当以十八日为期，治之十日以上为瘥，反剧者为难等。实验室检查肝功均异常，黄疸较严重者肝功指标可达治。”若久病不愈，气血瘀滞，伤及肝脾，则有酿成瘕积、鼓胀之ALT2800U／L，AST2000U／L，TBILI89umoL／L。B超排除阻塞性可能。现代医学观点：产生黄疸的物质叫胆红素，它是体内铁黄疸及恶性肿瘤。卟啉化合物的主要代谢产物有毒性，可能对大脑和神经系统2治疗方法引起不可逆的损害，故临床}台疗黄疸，需迅速退黄，改善肝中医辨证为热重于湿，治以清

5、热利湿退黄。方药：菌陈功能。30g，栀子10g，大黄6g，虎杖15g，金钱草15g，茯苓12g，猪因此，治疗应该把握病机，根据病情轻重及发病特点辨证苓12g，滑石30g；腹胀痛较甚者加柴胡12g，郁金15g，川楝施治。方中茵陈为清热利湿、除黄之要药，用量宜偏重；栀子、子10g，砂仁6g；恶心欲吐者加橘皮10g，竹茹10g，白蔻9g；大黄清热泻下，茯苓、猪苓、滑石等渗湿之品可使湿热之邪从心中懊依者加黄连6g，龙胆草9g，淡豆豉12g。用法：每日l二便而去。柴胡、郁金、川I楝子等疏肝理气，诸药合用，方获剂，水煎服。小儿剂量减半，治疗7d为1个疗程，一般治疗3良效。个疗程。3疗效

6、标准与治疗结果参考文献：3．1疗效标准治愈：黄疸消退，腹胀痛，恶心，呕吐消失，食[1]中华医学会传染病与寄生虫学会分会．肝病学分会联合修订病毒性肝炎诊断标准[J]．中西医结合肝病杂志，2001，11(1)：56—59．欲、小便正常，肝功能正常。好转：黄疸明显消退，腹胀、恶心，(收稿日期：2013—11—20)呕吐消失，食欲正常，小便正常，肝功趋于正常。无效：症状及抗击爱滋，关爱生命!