中医辨证治疗急性黄疸型肝炎体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中医辨证治疗急性黄疸型肝炎体会【关键词】黄疸/中医药疗法；辨证分型；黄疸型肝炎/中医药疗法黄疸的发生，多因湿邪为患，现代医家很多将其归于肝胆病变，认为是肝失疏泄、胆汁外溢所致。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》曰：“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色为黄，疲热以行。”将“脾”与“黄疸”明确地联系在一起［1］。1病案举例患者，女，42岁，因厌食无力1周伴皮肤黄染伴发热d，于XX年6月8日

2、就诊，患者先就诊西医内科门诊，经肝功化验，结果显示急性黄疸性肝炎，转入我科治疗，患者除上述症状外，另有口粘口苦，不欲饮，时有右胁部隐痛不适，恶心欲呕，小便黄，大便正常，舌质红苔白腻，脉滑数。中医诊断为黄疸(湿热并重)，方用茵陈蒿汤合四苓散加味，方药：茵陈30g，大黄g，栀子10g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓1g，猪苓10g，柴胡1g，枳壳10g，白芍1g，鸡内金30g，五味子10g，白花蛇舌草1g，虎杖1g，金钱草30g，竹茹10g，大枣4枚，甘草g。上药水煎2次混匀后分早、中、晚3次温服，1d课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内

3、作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1剂，服药d后，巩膜，皮肤黄染明显好转，症状也有减轻，原方减白花蛇舌草、虎杖，加党参30g，茯苓10g，继服3剂后，黄染及症状消失，抽血化验肝功能正常，患者疾病痊愈，满意而归。体会祖国医学认为，本病证属急黄范畴，湿热内蕴为其病理基础，瘀热互结是黄疸发生的重要病理因素。名老中医关幼波认为，有黄是湿热入于血，瘀阻血脉，蕴毒生痰，熏蒸肌肤而发黄疸

4、［2］。茵陈蒿汤为专治湿热蕴结肝、脾之方，茵陈为清热利湿退黄之要药，故量大，栀子、大黄清热泻下，牡丹皮、泽泻凉血清利小便，使湿热从大小便而去，湿热久蕴，气机不畅，易致气血凝滞，而大黄、丹皮均有活血化瘀之功，鸡内金、五味子为降低转氨酶的要药，白花蛇舌草、虎杖、金钱草为清热解毒利湿之品，诸药配合使用，可加强茵陈蒿汤清热利湿退黄之功，竹茹为清热除烦止呕之药，苦寒之品，久服必伤脾胃，故2诊时，减少了清热利湿之品，而加用了顾护脾胃的党参和茯苓，这样攻补兼施，相得益彰，故能收到满意效果。同时，中医又将急性黄疸型肝炎分为热重于湿、湿重于热和湿热并重3个亚

5、型。.1热重于湿主要症状是眼睛与身体皮肤颜色如橘皮色，大便秘结，口干口苦，发热，肋腹胀满，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果以清热利湿，佐以通下为原则。常用茵陈蒿汤加减治疗，主要有茵陈30g，栀子10g，大黄g。加减：热盛头昏者加黄连、黄芩、黄柏各10g；发热重者加生石膏30g，板蓝根20g，金银花1g；

6、食欲不振者加焦三仙30g，鸡内金g，枳实g；恶心呕吐严重者加竹茹g，半夏10g，陈皮10g；肝区痛者加郁金10g，丹参1g，香附g等。.2湿重于热其症状表现为皮肤、眼睛黄染，但不如热重于湿的黄色鲜明，腹胀便溏，口淡不渴，苔白腻或微黄，舌质正常，脉沉缓或滑。治疗以淡渗利湿，佐以健脾为原则。常用茵陈五苓散加鸡内金、金钱草、郁金、海金沙，其中主要有茵陈30g，白术10g，泽泻1g，茯苓1g，猪苓1g，桂枝g，鸡内金g，郁金g，金钱草30g，海金沙10g。.3湿热并重主要表现除有黄疸外，可有发热，口喝但渴水不多，口苦口粘，尿色黄赤，大便时干时稀，舌

7、质红，苔白腻，脉滑数。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则为满。风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄［3］。治疗以清热利湿为原则。常用茵陈蒿汤合四苓散加减治疗，主要有茵陈30g，栀子10g，大黄g，白术10g，泽泻1g，茯苓1g，猪苓10g。　　另外，患者除服药治疗外，饮食宜新鲜清淡，不宜过食肥腻甘甜，壅脾生湿之品，忌饮酒和辛辣刺激食物，注意休息，不能劳累，并保持乐观情绪，才能有利于病体的恢复。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是

8、对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果【参考文献】［1