中医药治疗急性黄疸型肝炎系统评价

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1、学位论文中医药治疗急性黄疸型肝炎的系统评价TheSystematicEvaluationofTCMtoTreatAcuteIctericHepatitis李慧指导教师姓名：张琦教授申请学位级别：硕士专业名称：金匮要略论文提交时间：2013年4月论文答辩时间：2013年5月二○一三年五月中文摘要目的：系统评价中医药治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效和安全性，对研究质量的总体水平作出评估。方法：计算机检索1981-2011年中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中刊数据库(VIP)，万方数据库及所获文献的参考文献，手工检索上述数据库中无法下载或者未收录入计算机数据库的相关期刊、会

2、议论文各大院报及校报等。制定严格的纳入排除标准，纳入随机对照试验和半随机对照试验，对所纳入的研究用Coehrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：(l)本研究纳入的205篇RCT文献研究方法学质量普遍不高，仅3篇描述采用“随机数字表法”进行随机设计，无一篇文献提到采取分配隐藏，只有l篇文献采取单盲法，仅4篇文献提到失访、丢失、或退出人数。仅1篇为高质量随机对照文献，其余均为低质量文献。(2)共纳入39篇文献进行Meta分析，结果:中医药治疗急性黄疸型肝炎在临床有效率方面与西药对照组相比较有统计学差异：RR合并=1.12,CI（1.07,1.1

3、7),(P<0.001)。在降低TBIL、ALT、DBIL水平方面，中药组优于对照组。效应量分别为：[SMD合并=0.62，CI（0.39,0.85)]；[SMD合并=0.25，CI（0.05,0.46)，P=0.02]；[SMD合并=0.56，CI（0.24,0.88)，P=0.0005]。茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎在临床有效率方面与西药对照组相比较有统计学差异：RR合并=1.11，CI（1.04,1.19)，P=0.003；茵陈蒿汤降低TBIL水平和对照组相比有统计学差异：MD合并=18.18，CI（14.78,21.58)，P<0.00001；在中医药降低AST

4、水平方面和对照组相比无统计学差异(P=0.23)；茵陈蒿汤降低ALT水平和对照组相比无统计学差异(P=0.32)。结论：(l)本研究纳入的文献显示无论是单独使用中药还是中药联合其他综合治疗，有效率均高于西药对照组。中药联合西药治疗降低TBIL、ALT、DBIL水平，与单纯西药治疗相比具有优势。（2）茵陈蒿汤使用频率高、疗效好。（3）由于本研究纳入的文献质量较低，各个试验存在的偏倚较大，且存在较大异质性，因此中医药治疗急性黄疸型肝炎患者的疗效及安全性的证据尚不够充分，仍需更多的临床试验研究验证。关键词：急性黄疸型肝炎；系统评价；中医药；AbstractObjective

5、：Toevaiuatetheeffectivenessandsafetyoftreatment.expectingtoprovidthetrue．Methods:TosetupanevaluationtableoftheclinicalresearcharticlesabouttreatingacuteicterichepatitiswithTCMaftercollectingRCTandhalf-RCTarticlesfromtheCBM,VIP,CNKI,wanfangdatafrom1994to2007,andmanualretrieving,collectth

6、eresearchwhichareconformingtothestandard.thenusetheRevMan5.0softwaretoanalysisthedata.Result:(l)Thestudytotallyincluded205researchsandthemethodologicalqualitygenerallyislow:OnlythreetrialsDescriped"randomnumbertablemethod"isadoptedtodotherandomdesign.Noneofthetrialsmentionedtheconcealer

7、ofdistributionandjustonedocumentadoptsingleblind.Onlyfourtrialsmentionedthenumberofpatientswhocannotberelatedordropedoutduringthetrial.OnlyonetrialsishighqualityRCT,therestarelowqualitydocuments.(2)TheresultsofMetaanalysissuggestthatTCMarebetterthanWMintreatingtheacuteicteriche