持续性房颤患者左心耳声学显影的超声检测分析-论文.pdf

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1、实用医药杂志2014年06月第31卷第06期PracJMed＆Pharm．Vol31，2014—06No．06·517·失常的危险因素分析[J]．中国医疗前沿，201l，6(22)：37—41．[8]高洪锋，浦怡，陶凉．冠状动脉旁路移植手术后血糖控制对[7]房勤，谷天祥，高锐，等．零平衡超滤对冠状动脉旁路移植预后的影响[J]．实用医学杂志，2011，27(3)：444—445．术后患者肺功能的影响[J]．中国胸心血管外科临床杂志，2011[2014一O1—29收稿，2014—02—22修回][：文编辑：董冰嫒]18(1)：22—25．临床医学持续性房颤患者左心耳声学显影的超声检测分析王乃

2、震，张学义，类小松，张宁[关键词]持续性心房纤颤；左心耳；自发声学显影；血栓[中图分类号]R541．75[文献标识码]B房颤是最常见的心律失常之一．持续性房颤可以引起心左心耳面积>7cm(1．6953；95％CI：2．6994～1．0647)、左房面脏等器官结构和功能的异常。导致左心耳内部血流改变以及积>30cm(1．6335；95％CI：2．5375—1．0516)等(P<0．05)。自发声学显影(SEC)的发生。SEC是非正常血流状态所导致3讨论的声学显影，是血栓形成前血流改变的声学表现．而这些改持续房颤导致了许多患者血流动力学改变和血栓形成．变与左心耳血栓形成密切相关[1]。这些患

3、者往往伴随左心耳内部SEC，SEC是异常血流状态所1资料与方法导致的声学显影，是血栓形成前血流改变的声学表现之一。1．1一般资料收集2008年05月-2012年06月来门诊笔者在140例房颤患者中，发现79例左心耳SEC和37例及住院的持续性房颤患者140例，男96例，女44例；年龄左心耳血栓，与国内外研究结果基本一致。24—75岁，平均(60．3~12．7)岁；平均房颤时间(4．6~5．O)年。同房颤导致的脑卒中等并发症，以其高度致残性和对生活期选择30例健康者作为对照组，男18人，女l2人；年龄质量的严重影响，已经引起人们的重视，已有大量的临床研27—59岁，平均(52．7~12．5

4、)岁。究，相应的治疗指南也在不断完善。而导致血栓形成和脑卒1．2检查方法详细记录持续性房颤患者病史，重点明确中等并发症的危险因素之一。左心耳SEC和血栓形成关系房颤发病年龄、持续时间及治疗情况。采用超声诊断仪进行的研究，目前受技术因素的制约而研究较少。随着超声技术，常规心脏扫描，然后利用经食管探头对左心耳结构及血流改特别是经食管超声技术的普及．左心耳SEC的研究也将越变进行精确检查。重点记录左心耳充盈期最大面积、排空指来越深入。数、排空期血流峰值流速、充盈期血流峰值流速，以及检测左SEC与左心耳内局部血液淤滞和红细胞聚集有关．局部心耳SEC的程度和评估血栓的性质与特点。剪切率减低也被认为

5、是SEC形成的可能机制。研究表明．房2结果颤患者左心耳充盈期最大面积扩大、排空指数降低、充盈期2．1左心耳结构和血流改变房颤患者左心耳充盈期最大和排空期血流峰值流速降低，这都会导致左心耳内局部血液面积[(6．1~2．0)emvs(7．7~2．5)em]扩大、排空指数[(0．38~淤滞和红细胞的过度聚集。0．17)vs(O．25±O．13)]降低、排空期血流峰值流速[(66．7±SEC是左心耳血栓形成前的一种血流状态，是脑卒中的2O．1)cm／sVS(31．5~15．0)cm／s]降低、充盈期血流峰值流速高危因素之一，对血栓形成和脑卒中具有较大的相对危险[(62．4~18．1)cm／sVS

6、(40．7~18．7)em／s)降低，与对照组比度。而SEC也与许多因素高度相关，除房颤持续时间外，左较具有非常显著性差异(P<0．001)。心耳内部血流速度的降低、左心房及左心耳面积的扩大、左2．2左心耳血栓与SEC的检测140例房颤患者，发现左心耳排空指数的降低等，也与SEC的形成有关，血浆凝血指心耳血栓37(26．4％)例。对照组未检出，结果表明持续性房标的改变也是左心耳SEC和血栓形成的可能机制之一_3_。颤容易导致左心耳血栓的形成(P

7、中并发症出现的上游进行积极的干预．(relativerisk，RR)为1．8137，95％可信区间(CI)为3．1473～具有重要的临床意义。1．0519(P<0．05)。【参考文献】140例房颤患者中，共检出79(56．4％)例SEC，其中重[1]徐海英，叶雪存．房颤患者左心耳血栓形成与结构功能的关系度55(39_3％)例；对照组只检出1(3_3％)例轻度SEC，具有[J]．中国医学影像技术，2010，11(20)：2079—20