非瓣膜性心房颤动患者左心房左心耳血栓形成的危险因素分析

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1、分类号：R541.7学校代码：10062密级：学号：2011702054硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓形成的危险因素分析TITLEAnalysisofriskfactorsofleftatrialorLeftAtrialAppendageThrombusinnon-valvularatrialfibrillationPatients一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：王爱芬指导教师：马向红副教授天津医科大学研究生院二

2、零一五年五月分类号：R541.7学校代码：10062密级：学号：2011702054学位类别：科学学位□专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓形成的危险因素分析TITLEAnalysisofriskfactorsofleftatrialorLeftAtrialAppendageThrombusinnon-valvularatrialfibrillationPatients一级学科：临床学科二级学科：内科学心血管病论文

3、作者：王爱芬指导教师：马向红副教授天津医科大学研究生院二零一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：＿＿＿＿日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分

4、内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，，，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√（请在以上方框内打“√”）作者签名：＿＿＿日期：年月日导师签名：＿＿日期：年月日天津医科大学硕士学位论文摘要目的：房颤正在全球流行，卒中是房颤最严重的并发症之一，其高致残率最容易影响患者生存质量并危及生命，给家庭及现代社会带来了医疗、社会、经济等一系列问题。本文的目的是探讨非瓣膜病心房颤动患者左心房/左心耳血栓

5、形成的危险因素，识别房颤患者中发生栓塞事件的高危患者，进行危险评估，并及时给与相应的防治措施，以降低房颤患者的再住院率及死亡率，提高生存质量。方法：连续纳入于我院行经食道心脏超声检查的非瓣膜性房颤患者208例，排除不符合条件的13例，分为血栓组20例和非血栓组175例。详细记录患者既往病史、实验室化验结果、经胸心脏彩超及经食管心脏超声(TEE)结果，根据患者一般资料，计算其CHADS2评分，比较两组资料的差别，单因素及多因素logistic回归分析探讨LA/LAA血栓形成的危险因素。结果：入选的195

6、例患者中男113例、女82例，平均年龄61.38±9.58(29～78)岁，阵发性房颤152例（77.9%），持续性/永久性房颤43例(22.1%)，经3D食道超声心动图检查确诊LA/LAA血栓20例（10.3%），非血栓组175例（89.7%）。1两组患者临床基本特征比较：(1)血栓组吸烟史、持续性/永久性房颤、左房云雾影比例、左房内径（LAD）、CHADS2评分、尿酸（UA）水平明显高于对照组（P＜0.05），血栓组低HDL-C血症的比例较高（48.7%vs16.8%），差异有统计学意义（P＜0.

7、01）。(2)两组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、饮酒史、高血压病、糖尿病、冠心病、房颤病程、阿司匹林服药史以及患者血小板计数、纤维蛋白原水平、血尿素氮、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）差异均无统计学意义（P＞0.05）2单因素logistic回归分析显示：持续性或永久性房颤、脑卒中或TIA、外周血管病、左房内径、高密度脂蛋白胆固醇、左房云雾影与LA/LAA血栓形成I天津医科大学硕士学位论文相关

8、（P＜0.05），差异有统计学意义。年龄、吸烟史与LA/LAA血栓形成无明显独立相关（P＞0.05），差异无统计学意义。3多因素logistic回归分析显示，LAD、HDL-C、持续性/永久性房颤、CHADS2评分及左房云雾影是LA/LAA血栓形成的独立危险因素。结论：本文结果显示，LAD、脑卒中/TIA史、HDL-C、持续性/永久性房颤、左房云雾影、CHADS2评分是LA/LAA血栓形成的独立危险因素，CHADS2评分是预测血栓形成的有效指标。年龄、吸