阵发性房颤患者左心耳解剖形态研究

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1、北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文硕士学位论文学校代码：10023学号：$20t1002030阵发性房颤患者左心耳解剖形态研究所院北京协和医学院阜外心血管病医院姓名：杨延坤指导教师：郑宏教授导师小组：蒋世良教授赵世华教授吕滨教授学科专业：影像医学与核医学研究方向：心血管病影像学诊断与介入治疗完成日期：二。一四年五月北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文目录论著阵发性房颤患者左心耳解剖形态研究中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55且露舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7讨j沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21缩略语表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．56北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文阵发性房颧患者左心耳解剖形态研究中文摘要背景阵发性房颤(paroxysmalatrialfibrillation，PAF)是临床上较为常见的心律失常，PAF时左房失去规律、协调收缩，血液在左房内瘀滞，加之各种凝血因子水平的升高，左房有一定血栓形成倾向。PAF患者年卒中发生率约1．3％．2％。由于部分患者PAF发作时无症状，因此往往未接受及时有效的治疗。目前研究表明PAF和永久性AF具有相近的卒中发生风险。PAF所

4、致心源性栓塞的血栓主要来源于左心耳，此时通常伴有LAA结构和功能的改变。目的探讨PAF患者左心耳解剖形态特征，以为左心耳封堵术提供指导。方法回顾性入选2010年12月15日至2014年4月15日行射频消融手术前PAF患者46例及窦性心律患者92例，所有患者行CT冠状动脉成像检查，扫描图像行后处理并进行左心耳解剖形态分型及参数测量。结果l、左心耳形态学分型：鸡翅型(55例，39．9％)，菜花型(40例，29％)，仙人掌型(17例，12．3％)，风向标型(26例，18．8％)。2、左心耳与左上肺静脉位置关系分型：左心耳口位置高于、平行于、低于左上肺静脉

5、平面分别为3例(2．2％)，97例(70．3％)，38例(27．5％)。3、左心耳口形态学分型：左心耳口形态分型：椭圆形(122例，88．4％)，类圆形(12例，8．7％)，水滴形(4例，2．9％)。4、解剖参数分析：(1)PAF患者较窦性心律患者具有较大的左房容积(97．32+26．12cm3VS85．67+17．87cm3)、左心耳容积(10．88+4．09cm3VS9．20-a：3．33cm3)及左心耳口长径(26．42+4．70millVS24．05+5．02mm)。(2)左房容积与左心耳容积存在正相关，相关系数为0．291(P

6、。左心耳北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文口截面积与左心耳容积存在正相关，相关系数为0．869(P<0．001)。(3)年龄与左心耳容积无明显相关关系，男、女左心耳容积无统计学差异。(4)左心耳容积占左房容积的比例为10．96+3．85％。结论左心耳结构复杂，具有较大的个体差异性。PAF患者较窦性心律者具有较大的左心耳容积。关键词阵发性房颤；左心耳；CT；解剖形态北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文Studyintheanatomyandmorphologyinpatientswithparoxysmalatrialfibri

7、llationBackgroundAbstractParoxysmalatrialfibrillation(PAF)isnotanuncommonarrhythmiainclinic．DuringPAF，leftatria(LA)lossitsregularandcoordinatedcontraction，whichcausesabloodstasiswithintheatria，and谢tllahypercoagulablestate，theLAhasanincreasedpropensitytoformbloodclots．Theincide

8、ncerateofstrokeinpatientswitllPAFis1．3％-2．O％peryear,asitmaybe