失代偿期乙型肝炎肝硬化的抗病毒应答时间与临床疗效关系-论文.pdf

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1、吉林医学2013年10月第34卷第3O期6229失代偿期乙型肝炎肝硬化的抗病毒应答时间与临床疗效关系方健强(广西壮族自治区江滨医院，广西南宁530021)【摘要】目的：讨论阿德福韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化失代偿期的抗病毒应答时间与临床疗效。方法：选择乙肝肝硬化失代偿期患者8O例，对比分析其临床资料，从Child—Pugh评分和其他表现判定其疗效，在结果统计中按是否有抗病毒应答分组。结果：用阿德福韦抗病毒治疗后，80例患者有53例出现早期抗病毒应答，应答时间(3．5±0．7)周，27例出现非早期应答，应答时间(

2、8．7±0．3)周，在治疗的40d、8Od、160d，早应组Child—Pughi~分达到A级率，与非早应组比较差异有统计学意义(P

3、治疗1年，其余对症治疗均相同，的肝细胞被炎性反应物质侵袭，HBv异常活跃并大量复制，被复并在治疗期的40d、80d和160d进行Child—Pu曲评分】。制的HBV破坏残存的肝实质，并肆意损害门脉高压，导致肝功不1．3观察要点：主要观察入选者在治疗前后的Child—PugM~分和断退化，进一步可发生肝衰竭和肝癌，所以进行早期治疗和对症肝功能好转程度。治疗有重要的意义⋯。本研究阿德福韦进行抗病毒治疗，结果发1．4统计学方法：将结果输入SPSS11．0进行分析，以P

4、好，现报告如下。差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料：选择2008年1月～2012年12月乙肝肝硬化失2．1治疗前后的Child—Pugh评分：患者经一段时间治疗，按照代偿期患者80例，均为首次系统性接受抗病毒治疗或在此次抗病毒应答的发生时间分为两组，53例出现早期抗病毒应答的临床实验前6个月未接受相关抗病毒治疗，并且没有严重的患者为早应组，应答时间1—5N，平均(3．5±0．7)周，27例脏器功能失常，入选人员男67例，女13例，年龄4l一63岁，出现非早期应答的患者为非早应组，应答时间5～12

5、N，平均平均(54．1±0．8)岁。患者发生肝硬化的时间2～8年，平均(8．7±0．3)周。(4．7±1．4)年。Child—Pugh评分分级，B级14例，C级66例，并2．2早应组与非早应组的疗效比较：见表1。两部比较差异有统有8例合并肝腹水，有4例发生不同程度的上消化道出血，2例有计学意义(P<0．05)。肝肾综合征和1例肝性脑病。表1早应组与非早应组的疗效比较[例(％)]3讨论病毒应答出现越早，疗效越好越稳定，对肝功的保护越明显。乙肝患者发生肝硬化在失代偿期，是比较危重的肝病，可以说已经到了肝病晚期，会有

6、肝I生脑病、肝硬化腹水等多种并发4参考文献症，预后不佳。治疗方法以抗病毒对症治疗为主，常用的是HBV[1】唐中权，海兰．失代偿期乙肝肝硬化的抗病毒应答时间与临床核苷类药物，是公认的对抗病毒药，对正常的肝组织有双向作疗效关系[J]_内蒙古医学杂志，2009，4(13)：312．用，可以保护不受病毒侵害，避免了干扰素类药物用量过大，[2】杨阳，戚合德，韩丽红，等．恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化2会破坏其肝脏正常功能，使肝组织受损进展为肝硬化，甚至发生年随访观察[J】．医学临床研究，2008，25(1O)：1789．

7、肝癌口l。核苷类似物中，阿德福韦是一种起效缓慢的药物，病毒【3】程全红，陈川英，易三水．阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化变异率不高，是抗病毒治疗的首选，能抑制HBV活性，生物利失代偿期的疗效观察[J】．实用临床医学，2009，10(8)：16．用度高，不良反应较少出现]。本次试验显示，早期应答患者占[4】曾秀忠，袁春梅，洪婉媚．阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期66．3％，最早的抗病毒应答反应发生在1周，40d时，疗效达到A乙肝肝硬化临床研究[J】．中外医疗，2012，31(20)：99．级的占88．7％，治

8、疗160d时，A级为83．1％，远期疗效好，说明抗[收稿日期：2013—03—19编校：郑英善】