乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察

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1、乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察冯静　都烽　苏杰　李萍　伦秀英　　【摘要】目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法对96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分组，所有患者在保肝对症治疗的基础上，分别给予拉米夫定(A组)100mg／d、阿德福韦酯（B组）10mg／d、恩替卡韦（C组）0．5mg／d口服，疗程为48周，同时设立保守治疗组（D组），观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA）、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情况。结果通过抗病毒治疗，A、B、C三组患者无一例死亡，临床表现、体征、肝功能、PTA均有明显改

2、善，HBeAg血清转换率三组分别为20%、8%、23%，三者统计学处理有显著差异（P＜0．05），HBV-DNA阴转率三组分别为48%、28%、68．2%,组间比较有显著差异（P＜0．05）。D组疗效最差，死亡3例，抗病毒治疗组与保守治疗组疗效有显著差异（P＜0．01）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗，可首先选用拉米夫定或恩替卡韦，为防止应用拉米夫定病毒变异，可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。?　　【关键词】肝硬化；失代偿；抗病毒治疗??　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaltherapeuticeffectofNu

3、cleosidedrugsondepensatedcirrhosispatientsfollolydividedintofourgroups,allthegroupsentivudine100mg/day,groupBg／day,groupCg/day,entfor48entonly．Thentoobservetheclinicalsymptoms,bodysignsofallthepatients,thechangesoftheliverfunctions，Prothrombintimeactivity(PTA),HBVDNAlevelandHBeAgnegative,HBeAg/H

4、BeAbconversionsituation．ResultsAfterNucleosideantiviraltreatmentsfor48provedinclinicalsymptoms,bodysigns,liverfunctions，PTA,entgroupsandcontrolgroup（P＜0．01）。ConclusionDepensatedlivercirrhosispatientsofHepatitisBshouldreceiveantiretroviraltreatment．LamivudineandEntecavircanbechosenfirstforthetrea

5、tment．InordertopreventtheviralmutationinducedbyLamivudine,useadefovirtocontinuetheantivirustreatmentproved.?　　【Keyent　　?　　乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发症多，病情进展快，治疗难度大，常在短期内出现严重并发症导致死亡。目前认为抗HBV治疗是阻止其病情进一步发展的最重要的治疗措施。因失代偿期已不适合应用干扰素抗病毒治疗，因此核苷类抗HBV药物的作用正日益受到重视。为观察核苷类药物的疗效，将2006年1月至2007年1月收治乙肝肝硬化失代偿期患者96例随机分组，分别给予拉

6、米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗，并设立保守治疗组对比疗效，现报告如下。?　　1对象与方法?　　1．1病例选择96例均为2006年1月至2007年1月期间的住院患者，诊断符合2000年全国第10次病毒性肝炎与肝病学术会议病毒性肝炎肝硬化诊断标准，在患者知情同意的基础上，随机分组。拉米夫定组（A组）25例，男20例，女5例，年龄39~62岁，符合Child-pughB级21例，C级4例；阿德福韦酯组（B组）25例，男22例，女3例，年龄32～58岁，符合Child-pughB级19例，C级6例；恩替卡韦组（C组）22例，男19例，女3例，年龄35~61岁，符合Child-pughB级19

7、例，C级3例；保守治疗组（D组）24例，男20例，女4例，年龄33~60岁，符合child-pughA级B级22例，C级2例。各组患者年龄、性别构成比、肝功能损害等统计学处理无显著性差异，具有可比性。?(责任编辑：admin)1．2方法　　所有患者均给予保肝对症治疗，在此基础上A组加用拉米夫定抗病毒治疗，100mg，1次／d，口服；B组加用阿德福韦酯，10mg，1次／d，口服；C组加用恩替卡韦，0．5mg，1次／d，口服，各组疗程均为48周。观