思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效分析-论文.pdf

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1、药物研究思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效分析郑清云(河南省邓州市人民医院妇产科河南邓州474150)【摘要】目的探讨思关泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法将2007年5月～2013年4月我科收治的83例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组、治疗组，其中对照组给予熊去氧胆酸治疗，治疗组给予思美泰联合熊去氧胆酸治疗，记录并作回顾性分析。结果治疗组总有效率大于对照组，且差异具有统计学意义(P<0．05)。结论思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的，晦床疗效肯定，值得推广。【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；思美泰；熊去氧胆酸【中图分类号】R714【

2、文献标识码】B妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnan—A水平轻中度上升，约为正常水平的2—10倍，且AIJT敏感cy，ICP)是妊娠中晚期孕妇特有的并发症，临床表现主要是皮肤于AST，部分患者的血清胆红素水平轻中度上升，较少大于瘙痒、黄疸；危害胎儿健康，使围生儿发病率及死亡率增加⋯。积85．5mol／L[21。极治疗对孕妇及胎儿的健康至关重要，现将我科采用思美泰联1．3治疗方法除外常规治疗，对照组患者给予熊去氧胆酸合熊去氧胆酸治疗ICP的有关临床情况报告如下。治疗，剂量15mg／(kg·d)，分三次口服，连用lOd；治疗组患者在1资料及方法对照

3、组基础上给予思美泰1000—2000mg，加入5％葡萄糖液中1．1一般资料选择2007年5月～2013年4月我科收治的静脉滴注，qdt31。一个疗程为14—21d，治疗前前后测定两组患者83例ICP患者作为研究对象，其中经产妇49例，初产妇37例；血清总胆红素、转氨酶及胆汁酸浓度。年龄22～36岁，平均年龄27-4岁；孕周35—42周，平均孕周1．4临床疗效判定标准显效：患者皮肤瘙痒、尿黄等临床38．2周。将83例患者随机、双盲分为对照组与治疗组，其中对照症状显著减轻甚至消失，血清总胆红素、转氨酶及胆汁酸浓度降组43例，治疗组4O例，两组患者在产次、年龄、孕周、瘙痒程度低明显；有效：患者的临

4、床症状较治疗前有所改善，总胆红素及及病情等方面的差异经比较无统计学意义(P>O．05)且具备可转氨酶浓度有所降低，血清胆汁酸浓度降低不明显；无效：患者比性。临床症状未见改善甚至恶化，上述生化指标无降低甚至上升[41。1．2诊断标准妊娠中晚期孕妇发生皮肤瘙痒、黄疽等症1．5统计学方法使用统计学软件SASv9．0进行统计学处状；血清甘胆酸水平忽然升高可达2．0—2．5mol／L，约为正常水理并作对比分析。平的100倍，且持续到产后才下降，5～8周恢复至正常；AST、2治疗结果表1两组患者临床疗效对比注：卡方值为5．3859，P=O．0203<0．05。3讨论所致的胆汁淤积，保护肝脏；还能够通过促

5、使机体合成内源性疏ICP为一种妊娠中晚期特发性的肝脏疾病，患者表现出皮基而合成胱氨酸、谷胱苷肽等，肝脏解毒能力增加，从而改善胆肤瘙痒、黄疸等，血中胆酸、转氨酶浓度升高；病理变化主要是肝汁淤积所致的肝损伤l5l。本研究亦证实思美泰联合熊去氧胆酸治内小叶的中央毛细血管发生胆汁淤积；胆汁酸流人外周血液循疗ICP疗效确切，显著改善患者临床症状，值得推广。环，导致血中胆酸浓度升高，进而沉积于胎盘绒毛间隙，使胎盘参考文献的血流灌注减少，胎儿容易发生宫内缺氧；ICP发病原因尚不清【1】古丽夏西·莫合衣提江，李玲，王冬梅．思美泰联合熊去氧胆酸楚，认为与遗传易感性、体内雌激素水平升高相关口。治疗重度妊娠期肝内

6、胆汁淤积症的临床疗效研究U】_中国全科医临床治疗主要是护肝、降胆酸，目的主要是消除瘙痒症状、学，2012，15(31)：3625．改善血清生化指标以及妊娠结局。熊去氧胆酸是鹅去氧胆酸的『21朱芬芳，彭美丽．S一腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期7一B异构体，能够增强机体分泌胆汁酸，使胆汁成分发生变化，肝内胆汁淤积症的疗效观察Ⅱ】．海峡药学，2009，21(5)：119．发挥利胆作用；减少胆汁中所含的胆固醇及其酯，从而渐渐溶解『31张俊丽．熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症结石中的胆固醇；促使形成胆固醇晶体的液态复合物，加速机体156例U]．中国药业，2013，22(3)：87．排泄、

7、清除胆固醇；增加肝酶活性，提高肝脏解毒、抗毒能力，提[4】张艳萍，晏咏梅，郭黎思．美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效高免疫调节能力[31。思美泰即为s一腺苷蛋氨酸，是肝脏代谢途径观察U]．西南军医，2010，12(3)：484．中的中间产物，通过甲基化能够灭活雌激素代谢物，刺激生成膜【5】廖小萍．妊娠期肝内胆汁淤积症两种治疗方法比较[11．中国医磷脂并能恢复膜流动性，增强胆汁分泌及流动；通过调节药科学，2011