急性肝功能衰竭重症加强护理-论文.pdf

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1、家庭心理医生2014年7月第7期Familypsychologicaldoctor护理研究急性肝功能衰竭重症加强护理陆海艳(黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150080)摘要：目的：探讨急性肝功能衰竭患者的重症护理体会。方法：选取临床2012年～2013年收治的26例急性肝功能衰竭患者临床护理资料进行分析。结果：对急性肝功能衰竭患者26例，治愈11例，有效6例，无效9例，总有效率65．38。结论：对急性肝功能衰竭患者做好紧急处理、一般护理、临床观察、用药观察护理及出血护理提高抢救成功率的关键。关键词：急性肝功能衰竭；重症；护理【中图分类

2、号]R575．3【文献标识码IA【文章编号】1672—8602(2014)07—0211—01急性肝功能衰竭(AHF)是指病前患者无慢性肝病而起病后2．1．3其他各系统病情监护低血糖性昏迷，ALF时因糖短期内进入肝昏迷，由于肝细胞大量坏死和肝功能严重损害而原分解或糖原异生障碍，可发生低血糖性昏迷，ICU中如发生患引起的综合征。急性肝功能衰竭的临床特点是起病急，病情危者突然昏迷，可急查血糖，以鉴别低血糖性昏迷或肝昏迷。由于重，黄疸迅速加深、进行性神志改变直到昏迷，并有出血倾向、肾ALF时血液系统出现凝血功能障碍，因而可发生上消化道出血、功能

3、衰竭、血清转氨酶值升高、凝血酶原时间显著延长等。选取皮肤出血点或DIC，这些都是病情恶化的指征。心血管系统监临床2012年1月~2013年12月收治的26例急性肝功能衰竭患护，由于ALF常伴有心排量增加，所以患者可出现心动过速、心者临床护理方法分析如下。前区喷射性收缩期杂音和外周血管扩张而表现为面部潮红。常1临床资料见的皮肤征象有：瘙痒、蜘蛛痣、掌红斑[1]。瘙痒症状与黄疸轻1．1一般资料本组收治的26例急性肝功能衰竭患者中，重无关，其确切发生机制不明。临床发现，肝细胞衰竭患者虽可其中男16例，女1O例，年龄23～49岁，平均40岁。人院

4、时I～有深度黄疸，但却可无瘙痒。蜘蛛痣见于上腔静脉引流区，ALFII度昏迷2O例，II~III度昏迷6例。者发生的蜘蛛痣比慢性肝病少见，掌红斑的出现可能与心血管1．2方法与结果急性肝功能衰竭病人应转入监护病房，改变有关。专医专护，防止交叉感染。禁食高蛋白饮食，促进肝细胞再生，2．1．4非特异症状的观察包括全身疼痛软弱无力，食欲不促肝细胞生长素120mg／d，2O～3O天为一疗程。G—I疗法胰高振；发热，一般由组织坏死、感染或药物过敏所致；腹痛在ALF血糖素与正规胰岛素8～10IU加入1O葡萄糖液500m]中，静者亦较常见，可能为肝被膜牵扯

5、所致。脉滴注，每日一次，两周为一疗程。1O门冬氨酸钾镁40ml静脉2．1．5各监测项目及时间ALF患者各监测项目及时间，滴注，有一定的褪黄作用。血浆置换是治疗急性肝功能衰竭的监护中可根据具体病情随时进行调整。一个有效治疗方法。排除血中过剩的毒性代谢产物，补充外源2．2一般护理：患者应绝对卧床休息，腹水患者采取半卧性血浆。对急性肝功能衰竭患者26例，治愈11例，有效6例，无位。鼓励患者保持乐观情绪，以最佳心理状态配合治疗。给予效9例，总有效率65．38。低脂、低盐、高热量、清淡、易消化的食物。戒烟酒，忌辛辣刺激2护理性食物，少量多餐可进食流

6、质或半流质，以保证营养充分吸收，2．1临床监护促进肝细胞再生和修复。有腹水者控制钠盐摄人，肝性脑病者2．1．1气管内吸痰ALF患者大多有肺部感染，气管内有忌食蛋白。饭前饭后可用5碳酸氢钠漱口。保持皮肤清洁干分泌物聚积，需行气管内插管吸痰，彻底清除气管内的痰液。有燥，黄疸较深、瘙痒严重者可给予抗组胺药物。学者研究探索表明：在气管内插管时有3种情况可使ICP发生波2．3并发症的护理：并发肝肾综合征时，严格控制液体入动。这3种情况为：短暂窒息；胸内压改变；对气管的刺激。指量，避免使用损害肝、肾功能的药物。注意观察尿量的变化及尿出：气管内吸痰虽能

7、引起颅内压增高，但均为一过性，与肺部并的颜色和性质，准确记录每日出入液量。并发感染应加强支持发症相比，它的副作用远不如后者，故仍应行吸痰。鉴于上述，疗法，调整免疫功能。大量腹水：安置半卧位，限制钠盐和每日ICU护士在对ALF行气管内吸痰时，必须严密监测患者的脉入水量；遵医嘱应用利尿药，避免快速和大量利尿，用药后注意搏、呼吸和血压，并观察意识状态和瞳孔的改变，发现异常时，应监测血电解质；每日称体重，测腹围，记录尿量，密切观察腹水增协助医师做出及时的处理。长及消退情况；腹腔穿刺放腹水一次量不能超过3000ml，防止2．1．2意识状态与神经系统

8、功能的监护ALF患者的意识水、电解质紊乱和酸碱失衡。对于昏迷患者加护床挡，烦躁患者状态在不同的病期有不同的反应，最重的莫过于肝昏迷。肝昏慎用镇静药，必要时可用水合氯醛灌肠[2]。灌肠可清除肠内