临床常见革兰阴性杆菌分布特点及耐药性分析-论文.pdf

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1、ChinJLabDiagn，August，2014，Vol18，No．8文章编号：1007—4287(2014)08—1350—02临床常见革兰阴性杆菌分布特点及耐药性分析李萍，韩奎文，宿丽娟(吉化集团公司总医院检验科，吉林吉林132022)实验室细菌鉴定和药敏实验是临床对感染疾病诊断、诊表2革兰阴性杆菌889株总的耐药性()治、预后判断必不可少的理论依据。随着环境恶劣，细菌侵抗生素20n年(141株)2012年(748株)害人类健康日趋严重，尤其菌种的变异给临床诊断诊治带来很大压力，目前，抗生素的乱用也是临床面临的一个严峻考验。为了辅助

2、临床更好了解细菌的分布特点和耐药规律，规、范临床用药，更好的服务于患者，笔者就本院各科室细菌分布及耐药情况作一统计研究。1材料与方法1．1材料1．1．1菌株来源2010年4月一2012年12月病房送检标本中分离出的细菌，剔除同一病例中同一部位所得重复菌株。1．1．2采用BD公司生产的Phoenix100全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和抗生素敏感性试验。1．1．3抗生素的种类抗生素分别为阿米卡星(AN)等19种，见表2。1．2数据分析病原菌耐药性分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的WHONET5．6软件进行分析。1．3统计方法本文

3、重点研究革兰阴性杆菌检出率前5名。2结果2．1革兰阴性菌的分布特点2011年4月2012年12月共分离细菌1099株，其中革2．3大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的产酶率我院2011年4兰阳性菌210株(19．11)，常见革兰阴性杆菌889株(80．月至l2月共检出大肠埃希菌33株，其中产超广谱0一内酰胺89)，其中排在前五位的是肺炎克雷伯菌238株，大肠埃希酶(ESBLs)16株(48．48)，检出肺炎克雷伯菌共37株，其中产超广谱8一内酰胺酶(ESBIs)10株(27．03)；2012年1菌183株，铜绿假单胞菌113株，鲍氏不动杆菌100株

4、，阴沟月至12月共检出大肠埃希菌150株，其中产超广谱B一内酰肠杆菌61株，共695株，检出率依次为26．77、2O．58、12．71、11．25和6．86，其他革兰阴性杆菌194株(21．胺酶(ESBLs)100株(66．67)，检出肺炎克雷伯菌共20182)，其科室分布见表1。株，其中产超广谱0一内酰胺酶(ESBLs)62株(30．85)。2．2革兰阴性菌的耐药情况ESBLs阳性大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类高度革兰阴性菌的耐药性见表2。2011年4月一2012年12敏感，而对其他抗菌药物的敏感率较低。月排名前五位革兰阴性杆菌耐

5、药性分析见表3。3讨论3．1自2011年4月一2012年12月我院临床共分离细菌表12011、2012年前五位的革兰阴性杆菌1099株，常见革兰阴性杆菌889株，(2011年检出141株，695株的科室分布(株)2012年检出748株，)表示临床分离株仍以革兰阴性杆菌为主，排名前五位的依次为肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌，检出率依次为26．77、2O．58、12．71、11．25V0和6．86，主要在普外科、烧伤科、综合内科、特诊科和神经内科检出率较高。3．2经革兰阴性菌总的耐药性分析，虽然总耐药性201

6、2年较2011年有下降趋势，但ESBLs产酶株检出率2012年较中国实验诊断学2O14年8月第18卷第8期表32011年4月一2012年12月排名前五位革兰阴性杆菌695株耐药性分析()201i年有升高趋势。CHINET监测网数据显示：2009年我孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星对第三、四位的铜国大肠埃希菌中产超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的耐药率也很低(不超过3O)；为33．3一78．5，平均为56．5；肺炎克雷伯菌及产酸杆菌而氨苄西林／舒巴组只对鲍氏不动杆菌有很低的耐药率(不为21．7一7O

7、．8，平均为41．4l】]。耐药率结果提示：产超过2o)；阴沟肠杆菌只对亚胺培南和美罗培南极度敏感，ESBLs株对内酰胺类和其他测试药的耐药率均较非产酶而对其他抗菌药物均有很高的耐药率。株高]。此外，有关数据显示[3]，在美国东北部发现高度耐综上所述，我院细菌耐药情况仍较严重，故加强细菌耐药的革兰阴性杆菌，为产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯氏菌。碳药性监测不仅对耐药菌株的变迁和耐药性变化趋势提供依青霉烯类仍然为革兰阴性杆菌抗菌作用最强的一类抗生据，而且可以很好的指导临床工作者合理使用抗菌药物，延素。缓耐药菌株的出现，有效控制院内感染。3．3对革兰

8、阴性菌总耐药性的统计得知，亚胺培南(IPM)、参考文献：美罗培南(MEM)、哌拉西林／他唑巴坦(TZP)、阿米卡星[1]卓超，苏丹虹，倪语星，等．2009年中国CHINET大肠埃希菌和(AN)