非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析【关键词】非发酵革兰阴性杆菌；分布特征；耐药性［摘要］目的：了解临床标本中非发酵革兰阴性杆菌的分布特征和耐药性变化，为临床治疗提供实验依据。方法：使用VITEK-32全自动细菌鉴定及药敏分析系统，对我院XX年10月至XX年10月临床分离的非发酵革兰阴性杆菌进行细菌鉴定及药敏试验，嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法，分析菌株分布状况及耐药性变化。结果：3年间共分离出非发酵革兰阴性杆菌429株，其中

2、铜绿假单胞菌165株(%)，鲍曼不动杆菌92株(%)，嗜麦芽窄食单胞菌56株(%)，脑膜败血性黄杆菌48株(%)，洋葱伯克霍德菌19株(%)；其他菌种相对较少。铜绿假单胞菌的分离株数及构成比逐年明显增加，且耐药率呈明显的上升趋势；鲍曼不动杆菌对β内酰胺类抗生素的耐药性增加明显，对氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率变化不大，对亚胺培南保持较高敏感性。结论：非发酵菌感染以铜绿假单胞菌为主，临床分离到的非发酵菌均有一定程度的耐药性，应重视非发酵革兰阴性杆菌的分布特征，依据药敏结果，制定正确的抗感染方案，防止耐药菌株的产生。［关键词］非发酵革兰阴性杆菌；分布特征；耐药性课题份量和难易程

3、度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果非发酵革兰阴性杆菌，指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌；多为条件致病菌。近年来，随着医学科学的发展，各种先进的诊疗技术、抗菌药物、免疫抑制剂广泛应用，非发酵菌感染的发生率明显升高，其耐药性也有增加趋势［1］。为了了解我院非发酵革兰阴性杆菌的菌群分布特征及耐药情况，本文对我院XX年10月至XX年10月临床

4、分离的429株非发酵革兰阴性杆菌进行了回顾性分析，以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。　　1　资料与方法　菌株来源　XX年10月至XX年10月本院住院及门诊患者的各种细菌培养标本中分离出的429株非发酵革兰阴性杆菌。　细菌培养及鉴定　各类标本按照《全国临床检验操作规程》［2］进行分离培养。使用法国生物梅里埃公司的VITEK-32全自动细菌鉴定仪做菌株鉴定。　药敏试验　采用VITEK-32配套GNS药敏卡测定，嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验依据XX年NCCLS规范后的标准，采用K-B纸片琼脂扩散法测定，药敏纸片采用英国OXOID产品。　质控菌株　大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单

5、胞菌ATCC27853。菌株购自卫生部临床检验中心。　　2　结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1　菌株构成比　临床分离的429株非发酵革兰阴性杆菌分布情况，见表1。表1　429株非发酵革兰阴性杆菌分离数及构成比表1显示，429株非发酵革兰阴性杆菌中，铜绿假单胞菌构成比最高，占％，且分离株数及构成比逐年明显增加；其次为鲍曼不动杆菌，占％，构成比变化不大；嗜麦芽窄食

6、单胞菌和脑膜败血性黄杆菌分别为%和%，但近1年的分离株数及构成比大幅下降。.2　429株非发酵革兰阴性杆菌在临床标本中的分布　见表2。表2结果表明，429株非发酵革兰阴性杆菌中，痰液标本检出率最高，占非发酵菌检出率的%，其次为尿液和创面分泌物标本，分别为%和%。.3　我院四种常见非发酵革兰阴性杆菌对10种抗菌药物的耐药率　检出率较高的4种非发酵革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜败血性黄杆菌，其对10种抗菌药物的耐药趋势，见表3。表2　429株非发酵革兰阴性杆菌在临床标本中的分布表3　3年来我院4种常见非发酵革兰阴性杆菌对10种抗菌药物的耐药率变化

7、课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果从表3可以看出铜绿假单胞菌的耐药率呈较为明显的上升趋势。鲍曼不动杆菌耐药性也逐年升高，对β内酰胺类抗生素的耐药性上升尤为显著，对亚胺培南保持较高敏感性。脑膜败血性黄杆菌呈多重耐药，体外药敏显示对哌拉西林/他唑巴坦较为敏感，对复方新诺明也近半数敏感。嗜麦芽窄食单胞