icu非发酵革兰阴性杆菌感染的分布及临床分析

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1、ICU非发酵革兰阴性杆菌感染的分布及临床分析钟声健覃机勇张春宝通信作者中国人民解放军第三0三医院广丙南宁530021资助项目:中华医院感染控制研究基金(ZHYG2014-0007)【摘要】目的评价医院重症监护病房(ICU>非发酵革兰阴性杆菌感染的分布、耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法采集非发酵革兰阴性杆菌感染患者的培养结果进行回顾性分析.结果ICU临床分离出非发酵革兰阴性杆菌共205株，以呼吸道分离菌株最多，占81.5%,其次为导管/血液;非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占46.8%,其次为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞蘭等;多药耐药菌(M

2、DR)组与非MDR组比较，各项指标差异有统计学意义(P<0.01).结论非发酵革兰阴性杆菌在ICU重症患者中发生多药耐药的情况严重，加强ICU病原学监测，对降低医院感染发生率、指导临床合理应用抗菌治疗有重要意义.【关键词】非发酵革兰阴性杆;重症监护病房;细菌耐药性;临床分析【Abstract】ObjectiveToevaluatethehospitalintensivecareunit(ICU)non—fermentingGram—negativebacHliinfectiondistribution,drugresistance,andtoprovi

3、deabasisforclinicalrationaluseofantimicrobialdrugs.MethodsThecollectionofnon—fermentingGram—negativebacillicultureresultsinfectedpatientswereanalyzedretrospectively.ResultsICUclinicalisolatesofnon—fermentinggram—negativebacillitotalof205,moststrainsisolatedintherespiratorytract,

4、accountingfor81.5%,followedbycatheter/blood;non—fermentingGram—negativebacteriaPseudomonasaeruginosaaccounts46.8%,followedbyAcinetobacterbaumannii,Aeromonasmaltophiliabacteria;multidrugresistant(MDR)MDRcomparisongroupandnon—group,theindexdifferencewasstatistiGcallysignificant(P<

5、0.01).ConclusionThecaseofnon—fermentingGram—negativebacillioccurinICUpatientswithseveremulti—drugresistanceisserious,streng[tKheeynwIoCrdllsp]athogenmonitoringjeducinghospitalinfectionratestoguiderationaluseofantimicrobialtherapyisimportant.non—fermentativegram—negativebacteria;

6、intensivecareunit;resistantofbacteria;clinicalanalysis【中图分类号】R38【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1029—02重症监护病房(ICU)作为集中治疗危重患者的场所,医院感染发生率高，非发酵革兰阴性杆菌感染发病率也明显高于普通病房.为实现ICU病原菌谱本地化，降低医院感染发生率，指导临床合理用药，现将本院2年来ICU患者非发酵革兰阴性杆菌感染病原菌分布及耐药情况进行整理，分析报告如下.1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月一2014年12月入住中国人民解放军

7、第三0三医院102例ICU非发酵革兰阴性杆菌感染的患者为研究对象,男77例，女25例，平均(54.14±16.87)岁，平均住院时间(11.75±6.09)d.临床共分离出非发酵革兰阴性杆菌205株.1.2菌种鉴定及药敏试验细菌分离培养按照?全国临床检验操规程?操作进行，采用珠海迪尔生物冇限公司DL-96全自动微生物分析仪及鉴定卡完成细菌的鉴定确认，药敏试验采用纸片扩散法(K-B)、MIC法,试验方法与判断标准按照美国临床试验室标准化委员会(CLSI)规定进行，药敏试验使用的抗菌药物为临床常用抗菌药物.同一患者相同部位不同吋

8、间采集的标本鉴定结果和药敏完全一致则视为同一菌株.1.3质控菌株以标准金黄色葡萄球菌ATCC2