实时组织弹性成像无创评价乙型肝炎慢性肝纤维化的应用价值-论文.pdf

《实时组织弹性成像无创评价乙型肝炎慢性肝纤维化的应用价值-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、西北国防医学杂志2014年2月28日第35卷第1期MedJNDFNC，VOL．35，NO．1，February，201477·经验交流·实时组织弹性成像无创评价乙型肝炎慢性肝纤维化的应用价值陈红，谢建华。(1．空军军械通用装备军事代表局，北京100166；2．解放军第十医院特诊科)[关键词]超声波诊断；实时组织弹性成像；肝纤维化[中图分类号]R445．1[文献标识码]B[文章编号]经皮肝穿活检穿刺是乙型肝炎患者慢性肝纤维为主伴较多蓝色为2分，ROI区域内绿色与蓝色几化诊断的金标准，但肝穿活检具有相关并发症发生乎各半为3分，ROI区域内蓝色为主伴部分绿色、红的风险，存在一

2、定的抽样误差，使患者身体和心理上色为4分。根据ROI中显示的不同颜色成分为原感觉不适。实时组织弹性成像是一项非侵人性、可则，对乙型肝炎患者的肝脏弹性图进行评分及归类。重复性检测肝纤维化的新技术，本研究应用该技术1．4比较分析：经皮肝穿活检病理与实时组织弹性对肝纤维化及肝硬化定量诊断进行了初步探讨。成像的方法进行比较分析。1资料与方法1．5统计学方法：统计学处理采用SPSS17．0统计1．1一般资料：2011一O7～2012—11超声引导下软件进行分析，对弹性成像评分与病理结果进行等肝穿刺活检46例慢性乙型病毒性肝炎患者，其中男级相关分析。31例，女15例，年龄18～55

3、岁，平均38．7岁。所2结果有病例均行肝穿病理检查，肝纤维化诊断标准参考2．146例患者中，实时组织弹性成像与肝穿活检《慢性乙型肝炎防治指南》L1中的慢性乙型肝炎肝纤结果为：S。6例，S1l例，S9例，S。11例，S9例，维化分期标准：S期，汇管区纤维化扩大，局限窦周肝纤维化病理分期与肝纤维化超声弹性成像评分结及小叶内纤维化；S期，汇管区周围纤维化，纤维间果比较，见表1。隔形成，小叶结构保留；S。期，纤维间隔伴小叶结构表1肝纤维化超声弹性成像评分与肝纤维化病理分期的t较(n)紊乱，无肝硬化；S期，早期肝硬化。1．2方法：使用HITACHIHIVisionPreirus彩

4、色多普勒超声诊断仪，EUP—L52线阵探头，频率3～7MHz。患者取仰卧位，探头置于右肋间，显示肝右前叶肝组织，避开肝脏较粗的管道结构。启动弹性成像功能，将弹性成像感兴趣区(reginofinterest，ROI)置于距离肝表面约2cm处，肝脏取图区域的2．2肝组织超声弹性成像评分与肝纤维化病理分范围大小为2．5cm×2．5cm。嘱患者屏住呼吸后期的相关系数为0．725(P<0．01)，说明超声实时组利用心脏搏动形成稳定的蓝绿红三色相间的弹性织弹性成像评分与肝纤维化病理分期成正相关。图。弹性系数小的组织受压后位移变化大，显示为3讨论红色，弹性系数中等的组织显示为绿色，弹

5、性系数大乙型肝炎病毒感染所致的肝损害可引起肝纤维的组织受压后位移变化小，显示为蓝色，红色到蓝色化、肝硬化、肝癌等一系列严重后果。肝纤维化和早表示病变区组织从“软”到“硬”。每个患者采集6幅期肝硬化可以逆转，晚期肝硬化则难以逆转。因此，实时组织弹性成像图进行分析评分。肝纤维化的早期诊断和早期治疗对防止病变的进一1．3弹性图像硬度评分：将弹性图像分为0～4分；ROI区域内为绿色或有少量红色为0分，ROI区域步发展具有重要作用。内绿色或仅杂以少许蓝色为1分，ROI区域内绿色以往肝纤维化的诊断主要依靠3种手段：组织病理活检、血清学检测和影像学技术。肝组织病理[作者简介]陈红(1

6、966一)，女，主治医师，E—mail：chenhong888999活检作为“金标准”属有创性，血清学指标漏诊率经@126．corn[通讯作者]谢建华，主任医师，E—mail：xiejianhual0@126．com文献报道可达2Or2]，合并其他疾病时准确性可能78西北国防医学杂志2014年2月28日第35卷第1期MedJNDFNC，VOL．35，NO．1，February，2014受更大影响]，而二维超声、CT及MRI等影像技估实时组织弹性成像对肝纤维化分期诊断的作用，术依据组织形态学对肝纤维化程度进行判定，更多建立指导方针，最大限度地减少肝穿病理切片检查，依靠主观

7、经验进行半定量诊断。近年来，新型的超更好地服务于慢性肝病患者。声组织弹性成像技术以生物力学为原理，已逐渐应【参考文献】用于多脏器疾病诊断中[4]，尤其在无创诊断肝纤[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会．肝病学分会．病毒性肝炎防治方案IJ]．中华传染病杂志，2001，19：56—62．维化方面，RTE是更加可取的，实时组织弹性成像[2]PinzaniM．Noninvasiveevaluationofhepaticfibrosis：日益受到重视，实时可视化二维弹性信息可以在大doftcountyourchickensbeforethey’r