实时组织弹性成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值-论文.pdf

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1、616临床肝胆病杂志第30卷第7期2014年7,EJJClinHepatol，Vo1．30No．7，Ju1．2014论著／IE：纤维化及肝硬化实时组织弹性成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值张国盛，王天懿，徐有青，周莉，耿楠，陈煜(1首都医科大学附属北京天坛医院消化内科，北京100050；2首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心，北京100069)摘要：目的探讨实时组织弹性成像技术(RTE)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法选取2013年3—8月于首都医科大学附属北京天坛医院和佑安医院就诊的86例慢性乙型肝炎患者，按照肝纤维化病理分期分组，依次进行RTE检查、血清生化学指标检

2、测、肝穿刺活组织检查，计算肝纤维化指数(LFI)和APRI指数。各纤维化分期之间的比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD—t检验，LFI与肝纤维化病理分期的相关性检验采用Spearman相关分析。计算LFI诊断肝纤维化的灵敏度、特异度，分别以肝纤维化s≥2(显著肝纤维化)、SI>4(早期肝硬化)为判断阳性的标准绘制受试者工作特征曲线(ROC)，并与APRI指数进行比较。结果除s0与s1之间LH差异无统计学意义(P=0．298)，其余各期差异均有统计学意义(P=0．000)。LFI与病理分期有明显相关性，相关系数r=0．831，P<0．001。LFI诊断显著肝纤维化和早期肝硬化的曲线

3、下面积分别为0．873(P<0．001)、0．923(P=0．002)，诊断阈值分别为2．74、3．61，敏感度、特异度分别为0．766、0．872和0．833、0．878，明显优于APRI指数。结论RTE技术对显著肝纤维化和早期肝硬化有较高的诊断价值，是慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断的一种重要方法。关键词：肝炎，乙型，慢性；肝硬化；弹性成像技术中图分类号：R512．62；R575．2文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)07—0616—04Diagnosticvalueofreal—timetissueelastographyforliverfibrosisinpatient

4、swithchronichepatitisBZHANGGuosheng，WANGⅡ，XUYouqing，eta1．(DepartmentofGastroenterology，BeijingTiantanHospital，CapitalMedicalUniversi—ty，Beng100050，China)Abstract：0bjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofreal—timetissueelastography(RTE)inevaluatingliverfibrosisinpatientswithchronichepatitisB(CHB)．M

5、ethodsEighty—sixpatientswithCHB，whovisitedBeijingTiantanHospitalandBeijingYouanHos—pitalfromMarchtoAugust，2013，weregroupedaccordingtothepathologicalstagesofliverfibrosis．TheywereexaminedbyRTE，bio—chemicaltests，andliverbiopsy．Then，liverfibrosisindex(LFI)andaspartateaminotransferase—to—plateletratioi

6、ndex(APRI)werecalculated．Comparisonbetweengroupswasmadebyone—wayanalysisofvariance．followedbyLSDt—testformultiplecomparisons．ThecorrelationbetweenLFIandpathologicalstageofliverfibrosiswasanalyzedbySpearmancorrelationtest．ThesensitivityandspecificityofLFIforthediagnosisofliverfibrosiswerecalculated．

7、RegardingSt>2(significantliverfibrosis)andSi>4(earlylivercirhosis)asthepos-itivestandards，thereceiveroperatingcharacteristic(ROC)curvewasdrawnandcomparedwithAPRI．ResultsLFIdifferedsignificantlyacrossthegrou