分子吸附再循环治疗慢加急性肝衰竭疗效观察-论文.pdf

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1、胃肠病学和肝病学杂志2014年3月第23卷第3基旦chiasl!!!!!旦ep!!塑Q!01．!!：·333。doi：10．3969／j．issn．1006-5709．2014．03．028分子吸附再循环治疗慢加急性肝衰竭疗效观察王开利，邢汉前，刘俊微，高登莲，赵鸿，张雪华，姚红宇，赵军解放军第302医院血液净化科，北京100039【摘要】目的观察分子吸附再循环系统(MARS)在慢加急性肝衰竭中的治疗作用。方法比较15例慢加急性肝衰竭患者MARS治疗前后肝、肾功能，血氨、凝血酶原活动度及Glasgow评分等指标。结

2、果MARS人工肝治疗后，患者体内的血清总胆红素水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0．05)。但血清转氨酶、尿素氮、肌酐、凝血酶原活动度无显著变化(P>0．05)，治疗前后Glasgow评分差异无统计学意义(P>0．05)。结论MARS人工肝是一项安全的治疗措施，其对清除胆红素为代表的蛋白结合毒素效果明显，但并不能改善慢加急性肝衰竭患者肝性脑病的程度及总体预后，其意义在于为肝移植患者赢得时间。【关键词】肝脏；肝衰竭；人工肝；分子吸附再循环系统；肝性脑病中图分类号：R575．3文献标识码：A文章编号：1006

3、—5709(2014)03—0333—02收稿日期：20134·11Effectofmolecularabsorbentsrecirculatingsystemintreatmentofacute—-on-chronicliverfailureWANGKaili，XINGHanqian，LIUJunwei，GAODenglian，ZHAOHong，ZHANGXuehua，YA0Hongyu，ZHAOJunDepartmentofBloodPurification，302HospitalofPLA，Beijing10

4、0039，China【Abstract】ObjeetiveToobservetheclinicaleficiencyofmolecularabsorbentsrecirculatingsystem(MARS)intreatmentofacute—on-chronicliverfailure(ACLF)．Methods15patientswithACLFreceivedMARStherapy．Clinicaldataincludingliverfunction，renalfunction，ammonia，prothr

5、ombinactivityandtheGlasgowscorewerecollectedandcomparedbeforeandaftertheMARStreatment．ResultsTherewasstatisticaldifferenceinthebloodbilirubinlevelbeforeandafterMARStreatment．However，thedifferencesinALT，AST，BUN，creatinine，PTA，prothrombinactivi—ty，Glasgowscorewe

6、renotobviousbeforeandaftertheMARStreatment．NoseveresideeffectswereobservedduringtheMARStreatment．ConclusionMARSartificialliverisasafetreatment．Protein—bindingtoxinslikebloodbilirubininthepatientscouldbesignificantlyreducedbytheMARStreatment，buttheMARShaslittle

7、effectontreatmenteofhe-paticencepha1opathyinpatientswithACLF．【Keywords】Liver；Liverfailure；Artificialliver；Molecularadsorbentsrecirculatingsystem；Hepaticencephalopathy分子吸附再循环系统(molecularadsorbentsrecir—例，女3例，年龄27～59岁，平均年龄(43．4±13．3)culatingsystem，MARS)是一种体外肝脏辅助

8、支持系岁，临床诊断：15例均为乙型肝炎基础上慢加急性肝统，其治疗原理是以白蛋白为载体，其在有效清除水衰竭患者，15例患者均伴有不同程度肝性脑病，其中溶性中小分子毒素的同时，还可以选择性地清除亲脂Ⅱ度3例、Ⅲ度8例、Ⅳ度4例。伴原发性腹膜炎2性及与血浆白蛋白相结合的毒素分子，并保留血液中例，伴肾功能不全1例。所有病例的诊断均符合2006有用的重要营养物质和蛋白