恩替卡韦在乙肝慢加急性肝衰竭患者中的疗效观察-论文.pdf

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1、第22卷第4期第213页中国中西医结合消化杂志Vo122No4P2132014年4月ChinJIntegrTradWestMedDigApr2014doi：10．3969／j．issn．1671—038X．2014．04．012恩替卡韦在乙肝慢加急性肝衰竭患者中的疗效观察肖责宝，杨燕，张巧梅，冯萍。(四川资阳市第一人民医院感染科，四川资阳641300；四川大学华西医院感染科，四川成都610041)摘要：[目的]观察恩替卡韦在乙型病毒性肝炎(乙肝)相关慢加急性肝衰竭中的疗效。[方法]入选i00例确诊为乙肝相关慢加急性肝衰竭患者，将

2、其分为恩替卡韦治疗组与对照组，每组50例。所有患者均给予内科标准治疗，恩替卡韦治疗组在此基础上加用恩替卡韦抗病毒药物。[结果]恩替卡韦治疗组治疗1个月、3个月后的生存率均高于对照组(78．O：56．0、60．O：40．0)，两组近期生存率比较，均差异有统计学意义(P

3、替卡韦；疗效中图分类号：R575．3文献标志码：A文章编号：1671—038X(2O14)O4一O213一O2在病毒性肝炎疾病中，慢性乙型病毒性肝炎(乙卡韦治疗组患者在此基础上加用恩替卡韦抗病毒药肝)占据着绝大多数，对于慢性乙肝患者，长期的肝物。另外50例患者仅仅采用标准内科治疗，不加用损害使其有逐渐发展成肝硬化乃至肝癌的风险[1]。恩替卡韦药物。拉米夫定能够快速抑制患者体内病毒复制并且能够1．3观察指标延缓肝衰竭的发生，并且临床试验证明恩替卡韦能入院后直至随访3个月对所有患者的以下指够更快、更有效的抑制HBV的DNA复制能力，

4、此标：患者入院后的生存时间、生化值(包括：总蛋白、外恩替卡韦存在更高的耐药基因屏障l_2]。而目前白蛋白、ALT、AST、总胆红素等)、病毒学指标、血尚未有恩替卡韦治疗慢性乙肝慢加急性肝衰竭清学指标、患者的凝血功能、血常规结果以及各种并(ACLF)的研究报道_2]。本研究主要分析恩替卡韦发症进行密切观察并进行MELD评分_8]。对慢性乙肝导致的ACLF患者的治疗效果，阐述恩1．4统计学处理替卡韦对ACLF的安全性和有效性。采用SPSS13．0软件，计量资料以±S表示。1对象与方法2结果1．1对象2．1恩替卡韦治疗组与对照组治疗后

5、1个月、3个选取2010年2月~2013年3月期间于四川资月的生存率比较阳市第一人民医院感染科就诊、排除丙型肝炎、丁型恩替卡韦治疗组治疗1个月、3个月后的生存肝炎以及HIV感染并符合ACLF诊断标准的患者率为分别为78．O(39／50)、60．O(30／50)，对照1OO例，其中男56例，女44例；平均年龄(45．23-+-组为别56．O(28／5O)、40．0(20／50)。两组近期11．31)岁；将100例患者随机分为恩替卡韦治疗组生存率比较，均差异有统计学意义(P

6、22．2恩替卡韦治疗组与对照组治疗后各项指标例，平均年龄(43．12±10．3)岁；对照组50例，男28MELD评分比较例，女22例，平均年龄(45．45±12．41)岁。两组患恩替卡韦治疗组与对照组治疗后各项指标者的年龄，性别构成，肝硬化、腹水、肝肾综合征、消MELD评分比较见表1。化道出血的患者构成均差异无统计学意义(P>3讨论0．05)。在乙肝病毒感染的情况下，CD8T细胞在肝细1．2治疗方法胞损伤过程中起到了主要作用[9，此外，研究显所有人选对象均给予对症支持治疗，主要包括示，自然杀伤细胞也参与了肝细胞的坏死和凋重症监护

7、、卧床休息、纠正低蛋白血症、给予营养支亡Ell-re]。文献显示[¨j，乙肝病毒性肝炎导致的持、维持水电解质酸碱平衡，疗程3个月_5]。恩替ACLF患者，在应用恩替卡韦抗病毒药物之后能够比较有效的改善患者的肝功能以及提高其生存率[1415j。本研究通过对两组患者的生存率以及MELD评分收稿日期：2013—1203通讯作者：冯萍，Kmail：{emgp．62@163．corn比较分析显示，恩替卡韦治疗组治疗1个月、3个月·214·中国中西医结合消化杂志2o14年4月第22卷第4期与恩替卡韦治疗组治疗后比较，”P

8、疗前比较，P