从“血不利则为水”辨治糖尿病肾病-论文.pdf

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1、．50．ClinicalJouma1ofChineseMedicine2014Vo1．(6)No．19从“血不利则为水"辨治糖尿病肾病TreatingdiabeticnephropathyfromXuebuliZeweishui赵燕燕(济宁市中医院，山东济宁，272000)中图分类号：R587．1文献标识码：A文章编号：1674．7860(2014)190050—02证型：DGB【摘要】糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，严重影响了糖尿病患者的生存质量。本文从三方面探讨“血不利则为水”辨治糖尿病肾病。“血不利”是糖尿

2、病肾病发病的关键因素，故活血化瘀，益气通络为糖尿病肾病的主要治疗原则。【关键词】血不利；糖尿病肾病[Abstract]Diabeticnephropathyisoneofdiabetescomplicationswhichseriousinfluencespatients’livingquality．Threeissueswerediscussedasfollowed．Xuebuliisthekeyfactorresultingindiabeticnephropathy．Themaintreatmentprinc

3、iplesa,reHuoxueHuayuandYiqiTongluo．[Keywords]Xuebuli；Diabeticnephropathydoi：10．3969／j．issn．1674—7860．2014．19．027《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中云：“师日：寸口脉2瘀血与糖尿病肾病的关系沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，瘀血既是糖尿病肾病发生的致病因素，又是糖尿病肾病发脾气衰则鹜溏，胃气衰则水肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小生发展过程中的一个重要的病理产物，瘀血存在于该病发展

4、的便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名日血分。”各个阶段，并且成为新的致病因素，影响整个病程的转归，导在此仲景提出“血不利则为水”这一著名论点。后世医家对此论致糖尿病肾病迁延不愈，逐渐恶化。正如文章开始所言“血不述较多，多认为血不利是指血瘀。结合杨美凤等[】医家认识，我利则为水”，瘀血阻内，干扰气、血、津、液代谢，就可以导认为结合上下文，“血不利”为阳气不足而致血液运行不畅且致水病。《素问·调经论》云：“瘀血不去，其水乃成。”《血证形质异常，除指血瘀之外还有血虚、血寒之意。糖尿病是现代论》云：“瘀血化

5、水，亦发水肿，是血病兼水病也，”说明古人威胁人类健康的疾病之一，由于它的危害严重影响了人类健对瘀血导致水肿有了充分认识，为活血化瘀治疗糖尿病肾病提康，越来越受到人们的重视，糖尿病本身并不可怕，可怕的是供了理论依据。笔者分析瘀血导致水肿的原因可能有以下几个其并发症，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症。消渴病日久，方面：一、血瘀于脉中，瘀阻血脉，脉络不通，脉不通则血不则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚：二是病久行，阻碍气血运行，导致大量津液渗于脉外，不能正常转化积如络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，

6、影响气而为水。二、血瘀于脉外。血液营运全身，荣养机体，瘀血可血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅且致血发生于人体各部，瘀血阻于脉道之外的脏腑组织等处，此时虽脉瘀滞。血瘀是消渴病发展到一定程度的病理产物，同时血瘀脉中血运大多正常，但若瘀血干扰或损伤相关脏腑官窍如肺、也是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与脾、肾等对水液的代谢，使津液不能正常转化输布，过多水液血瘀密切相关。糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，严重影响积聚于体内亦可发为水肿。三、瘀血停聚局部，化生为水或阻了糖尿病患者的生存质量，增

7、加了患者经济负担，给糖尿病患滞气血津液运行，影响正常水液代谢，导致停聚为水，津液代者造成了极大的病死率及致残率。谢失常而为水肿。四、气为血之帅，血为气之母，瘀血内阻，影响气机运行，气机运行不畅，不能运化水液，久而发为水肿。1从瘀论治糖尿病肾病的理论基础3活血化瘀是治疗糖尿病肾病的关键中医无糖尿病肾病的对应病名，但根据糖尿病肾病出现的水肿、少尿、恶心等临床表现，应将其归属于中医“水肿”、“消瘀血贯穿糖尿病肾病的始终，故活血化瘀为治疗糖尿病肾渴”、“肾劳”等范畴。糖尿病。肾病是由糖尿病血糖控制不良，病的关键。傅山曰：

8、“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之深迁延不愈进展而来。中医讲“久病入络”，“久病必瘀”，叶天疾，破日久闭结之瘀滞。”从“久病入络”、“血不利则为水”士指出“久病气血推行不利，血络中必有瘀凝”，明确提出“初观点看，活血化瘀应该早期应用，但临床运用活血化瘀法并非病在气，久病入络”。清·王清任认为“久病入络为血瘀”，糖只是单纯活血化瘀，而是在辨证论治基础上，以活血化瘀为根尿病肾