不同抗结核疗法对乙肝合并肺结核患者的肝功保护作用研究-论文.pdf

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1、岳日固刚M⋯药物与临床不同抗结核疗法对乙肝合并肺结核患者的肝功保护作用研究凌均超深圳市龙华新区疾病预防控制中心第一门诊部，广东深圳518000【摘要】目的探讨不同抗结核疗法对肺结核合并乙肝的肝功能保护作用。方法将入院的69例肺结核合并乙肝患者分为A、B、c3组，每组23例都给予2HRZE／4HR的常规用药方案；A组为对照组，在抗结核的基础上进行抗炎保肝治疗，B、C两组为实验组。分别在A的基础上加拉米定抗病毒、抗纤维化治疗治疗，经过6个月治疗后观察反映患者肝功能损害状况AST、ALT、TBil的值。结果在6个月治疗后的检查中，B组肝功指标[AST：(45．

2、2-*3．4)U／L、ALT：(49．4~5．4)U／L、TBil：(27．6+4．3)pmol／L]、C组肝功指标lAST：(48．4~2．1)U／L、ALT：(54．3~5．7)U／L、TBiI~(28．1~4．2)pmol／L]显著低于A组lAST：(70．3~8．4)U／L、ALT：(78．6~8．9)U／L、TBiL：(33．4~6．4)pmol／L]，各项指标比较差异有统计学意义(P<0．os)；A、B、C组的停药率分别是13．40％、4．34％、8．70％，差异无统计学意义(0．05)。结论结核治疗加入抗病毒治疗和抗纤维化治疗对结核合并乙肝

3、患者的肝功能有保护作用，可以应用在临床。【关键词】乙肝；肺；结核；肝功能保护【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2014)01(b)一0104-02在我国．肺结核和乙肝是比较常见的疾病，肺结核合并乙肝化的治疗，3组在6个月的观察期内观察反映患者肝脏功能损也就成为临床上十分常见的慢性病。临床使用的药物均具有一害状况AST、ALT、TBil的值，谷草转氨酶(AST)大于正常上限值定程度的不良反应。在使用抗结核药物时势必引起一些不良的的2倍或(和)血清谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBil)大于正肝功损害。而且也有报道证实这

4、一点，如何使得肺结核合并乙肝常上限值的2倍视为肝功能已经受到了损伤。若ALT值或AST的病人在进行抗结核治疗时减少肝功损害显得极其重要【1】。为值升高>2．5倍，伴有或不伴有TBil值升高，则可停止使用抗结探讨不同抗结核治疗方法对肺结核合并乙肝病人的肝脏功能保核药物。护作用，该研究选取2008年1月一2Ol1年7月期间的69例肺1．3统计方法结核并乙肝患者为研究对象，现报道如下。采用SPSS18．0软件对所得的数据进行统计学整理分析，计1资料与方法数资料采用率表示，进行xz检验，检验标准为et-0．05。1．1一般资料2结果该研究选取入住该院肺结核合并乙

5、肝的病人69例，其中男2．13组AST、ALT、TBi1值比较性50例，女性的9例，年龄32～72岁，平均年龄(28．3~6．2)岁；将B、c两组的AST、ALT、TBil的值分别显著低于A组的AST、其分为A、B、C3级，每组23例口病人，A组为对照组，B、C两级ALT、TBil值，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。为实验组。病人人选要求：肺结核合并乙肝，HBsAg阳性、HBeAg阳性或阴性、HBVDNA》500copies／mL；AST(谷草转氨酶)正常，表1A、B、C3组AST、ALT、TBil值比较(±s)ALT(谷氨酸氨基转移酶)，VB

6、il(总胆红素)；肺结核要经过痰液检查和cT检查确诊：在人选之前6个月内没有会对肝脏造成严重损害的日常行为如重体力劳动或者重脑力劳动、无吸烟、无过度饮酒、服用对肝脏有损害作用的药等。分成的A、B、C3组患者在性别构成比、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0．05)，且以上3组69例病例全都不并有肺部外结核，无肾脏疾2．23组的停药率比较病史，无糖尿病史，没有长期服用免疫抑制剂的病史，无中枢性A、B、C3组的停药率分别为13．4％、4．34％、8．70％，差异无统精神病史。没有肺部其它相关性疾病。计学意义(P>O．05)，见表2。I．2方法对全体所有

7、患者即69例肺结核合并乙肝患者给予表2A、B、C3组的停药率(停用抗结核药物)比较[凡(％)】214RZE／4HRZ[治疗方案分为强化和巩固2个阶段：①强化期：组别异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)和乙胺丁醇(E)，顿服，2个A组月。②巩固期：异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(z)，顿服，4个B组月】。A组给予常规抗炎保肝治疗方案(甘草酸制剂、益肝灵及硫C组普罗宁)，B组、c组在A组的基础上分别添加拉米定、抗纤维X2值P【作者简介】凌均超(1962．11-)，男，四川达县人，在读本科，主治医生，主要从事内科、职业健康监护工作，研究方向：疾病预

8、防与控制。(下转第106页)104中外医疗CHINAFOREIGNMEDICAL