拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝患者的临床疗效研究-论文.pdf

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1、2013年第17卷第17期实用临床医药杂志JournalofClinicalMedicineinPractice-93·拉米夫定，厶口7'r肺结核合并慢乙肝患者的临床疗效研究傅佑鼎(海南省文昌市人民医院感染控制办公室，海南文昌，571300)摘要：目的探讨拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙肝的临床疗效。方法将128例肺结核合并慢乙肝患者随机分为对照组与观察组，对照组患者接受常规抗结核及护肝治疗，观察组患者同时接受拉米夫定口服治疗。治疗3个月后评估2组的疗效。结果观察组患者痰菌阴转率及病灶显吸率显著优于对

2、照组(P<0．05)；观察组患者肝功能损伤发生率显著低于对照组(P<0．05)；与对照组比较，观察组肝功能指标、AST、TBIL及乙肝病毒复制指标HBV-DNA水平显著降低(P<0．05)。结论拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝疗效显著，可显著减少肝功能损害，并快速抑制乙肝病毒复制。关键词：肺结核；慢乙肝；拉米夫定中图分类号：R521文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)17—093-02DOI：10．7619dcmp．201317033Researchonthetherapeutice

3、ffectoflamivudineintreatmentofpulmonarytuberculosiscomplicatedwithhepatitisBFUYouding(WenchangPeopleSHoslfital，Wenchang，Hainan，571300)ABsTRACT：ObjectiveToexploretheeffectof1amivudineintreatmentofpulmonarytuberculosiscomplicatedwithhepatitisB．MethodsAt

4、otalof128patientswithpulmonarytuberculosiscomplicatedwithhepatitisBwererandomlydividedintocontrolgroupandexperimentgroup．Theeontro1groupwasgivenroutineandanti—TBtreatment．Meanwhile．theexperimentgroupreceivedoral1amivudinetherapy．Clinicaleffectswereeva

5、luated3monthsaftertreatment．ResultsThesputumnegativeconversionratesandX—rayresorptionratesinexperimentgroupweresuperiortothoseinthecontrolgroup(P<0．05)．Theoccurrenceofliverdysfunctioninexperimentgroupweremuchlowerthanthatinthecontrolgroup(P<0．05)．Comp

6、aredwiththecontrolgroup，Ar，AST，TBILandHBV—DNAlevelgreatlydecreased(P<0．05)．ConclusionLamivudineforpulmonarytuberculosiscomplicatedwithhepatitisBgreatlyimprovestheclinicaleffect，de—creasestheliverdysfunctionandrapidlyinhibitstheHBVreplication．KEYWORDS：

7、pulmonarytuberculosis；hepatitisB；lamivudine目前，中国约有450万患者罹患肺结核，抗结治疗的肺结核合并慢乙肝患者128例，均符合中核药物对肝脏损害明显，肝损伤是肺结核患者中华医学会制订的《肺结核诊断和治疗指南》及《慢断治疗的重要原因l_1j。同时，中国乙肝病毒性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，其中男72例，(船V)感染率较高，约有7亿人口感染HBV，临女56例，年龄23～62岁，中位数年龄32．8岁。床上肺结核合并慢乙肝患者也并不少见。乙肝患排除其他类型肝炎

8、、严重器质性脏器疾病、哺乳妊者多伴有不同程度的肝功能受损l-2J，因此选择既娠期妇女及药物过敏者。将128例患者随机分为能获得理想临床疗效，又能降低肝功能损伤的临对照组与观察组，每组64例。2组患者在年龄、床治疗方案备受关注。本研究探讨拉米夫定治疗性别及肝功能指标等临床资料方面比较差异无统肺结核合并慢性乙肝的临床疗效，现报告如下。计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法1资料与方法2组均给予2HRZE治疗方案，即给予异烟1．1·临床资料肼、吡嗪酰胺、利福平及乙胺丁醇抗结