拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝患者的可靠性研究

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1、拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝患者的可靠性研究摘要：0的分析观察肺结核合并慢性乙型肝炎患者，探索治疗中采取拉米夫定治疗方式的可靠性。方法选取2011年6月〜2012年4月来广西医科大一附院治疗的的肺结核合并慢性乙型肝炎患者选取150例为本组研究对象，将所有患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组各75例,对对照组采取常规的抗结核及护肝治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行拉米夫定治疗方式。接受治疗的4个月后对两组的治疗效果进行评价。结果观察组患者痰菌阴转率及病灶显吸率明显比对照组优良（P<0.05）;观察组患者肝功能损伤出现概率明显低于对照组（P〈0.05）;与对照组作比较

2、可以看出，观察组肝功能指标ALT、AST和乙肝病毒复制率HBV-DNA水平明显降低（P<0.05）。结论拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者有助于患者的更好治疗，降低药物对肝功能的影响，有效的抑制乙肝病毒的增生。关键词：拉米夫定；肺结核；慢性乙型肝炎；肝功能中国目前有500万的肺结核患者，在使用抗结核药物时能够明显的损害患者的肝脏。此外，中国具有较高的乙肝病毒感染率，在中国总人口的半数以上均为乙肝患者，临床上对于慢性乙型肝炎合并肺结核的患者也不在少数。本研究探讨拉米夫定治疗选取2011年6月〜2012年4月来广西医科大一附院治疗的的肺结核合并慢性乙型肝炎患者选取150

3、例为本组研宂对象，具体研宂结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月〜2012年4月来广西医科大一附院治疗的的肺结核合并慢性乙型肝炎患者选取150例作本组研宄对象，男性87例，女性63例，年龄在24〜65岁，平均年龄33.5岁。除去其他类型肝炎、严重器质性脏器疾病、哺乳妊娠期妇女和药物过敏者。把150例患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组75例。两组患者在年龄、性别、肝功能指标等基础资料的差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对两组患者均采取2HRZE治疗方法，也就是采用异烟肼、毗嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇抗结核治疗方式，同时让患者服用护

4、肝片和维生素C[l]。观察组在这些治疗的前提下再让患者服用拉米夫定，100mg/d,治疗4个月后对临床效果进行评价。治疗3w后对患者定期对患者进行胸片检查，记录患者的肝功能情况和血常规等临床现象，每月定期检查痰涂片查结核杆菌，治疗4个月后检查血清11BV-DNA水平。利用天门冬氨基酸基转移酶（AST）、丙氨基酸基转移酶（ALT）以及总胆红素（TBil）作肝功能损伤的指标，AST和ALT在常规上限2倍以上看做肝功能损伤。1.3疗效评定标准依据对应的观察指标，检测患者AST、ALT和VAP的发生率，通过这三个指标来对患者的护理效果进行评估。与此同时，调查患者对医疗的满意程度

5、，分成好、一般、差三种阶段。1.4统计学分析数裾分析采取SPSS17.0软件包，计量资料用（x土s）表达；计数资料用率表达；P〈0.05作差异有统计学意义。2结果2.1两组痰菌阴转率及病灶显吸率比较治疗过程中，观察组有5例患者(6.7%)放弃治疗，对照组有13例患者(17.3%)放弃治疗，差异有统计学意义(P〈0.05),治疗3个月后，观察组患者痰菌阴转率及病灶明显比对照组良好，差异均有统计学含义(P〈0.05)，具体为：对照组的痰菌阴转率为54%,病灶显吸率为39.4%;观察组痰菌阴转率为89.1%，病灶显吸率为72.5%。2.2两组肝功能损害及HBV-DNA水平比较

6、观察组患者肝功能损伤发生率明敁比对照组低(P0.05),治疗4个月后，将观察组和对照组的ALT、AST、TBil和11BV-DNA水平作分析比较，得出对照组这几个指标都明显降低(P〈0.05)[2]。详细为：肝功能损伤情况对照组在治疗1个月后为16(22.1%),观察组为3(4%)；治疗2个月后，对照组为7(9.3%),观察组为4(5.3%)；治疗3个月后，对照组为7(9.3%)，观察组为1(1.3%);治疗4个月后，对照组为6(8%),观察组为0。两组肝功能指标及HBV-DNA水平具体为：对照组治疗前后ALT为(33.25±5.22)U/L、(110.55±16.32

7、)U/L,AST为(32.10±4.09)U/L、(104.65±16.99)U/L,TBil为(15.42±3.76)umol/L、(24.66±7.55)umol/L,HBV-DNA为(6.41±0.74)copies/mL、(6.32土0.69)copies/mL；观察组治疗前后：ALT为(30.55±5.88)U/L、(76.20±5.24)U/L,AST为(33.23±4.05)U/L、(70.55±8.64)U/L,TBil为(14.29±3.26)umol/L、(17.36±4.30)umol/L,HBV-DNA为(6.38