慢性丙型肝炎抗病毒治疗的常见不良反应及处理-论文.pdf

《慢性丙型肝炎抗病毒治疗的常见不良反应及处理-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、编辑：牛静E．mail：niuxinyuanl@163．com社区用药指导慢性丙型肝炎抗病毒治疗的常见不良反应及处理▲200003第二军医大学附属长征医院缪晓辉慢性丙型肝炎可治愈，干扰素联合溶血，但较少见。预防和处理不良反应利巴韦林是抗病毒治疗的标准方案，维脱发几乎所有患者均可出现。脱治疗前充分评估持应答率>50％。然而，干扰素和利巴韦发的程度轻重不等，多导致毛发稀疏，治疗获益和不治疗的风险只要没林均有明显的不良反应，且发生频率较几乎不引起全部毛发脱落。脱发主要是有绝对禁忌证，干扰素联合利巴韦林抗高。有些不良反应可能很严重，有些不影响外观，并导致心理障碍，尤其是对

2、病毒治疗都可使慢性丙型肝炎患者获良反应持续时间较长，治疗期间多影响于女性患者。但停药后很快恢复，甚至益，如未能早期和积极抗病毒治疗，发患者的生活质量；少数患者由于不能忍有患者在停止使用干扰素后新生头发的生肝硬化和肝癌的风险很大。受或耐受不良反应而终止治疗或减少使浓密度高于使用干扰素之前。是否有禁忌证中华医学会肝病学用药物的剂量，导致治疗失败或治疗效精神和心理异常轻者表现为兴和感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎果降低。奋、欣快感、失眠、焦虑、注意力不能防治指南》，指出了使用干扰素的绝对和集中、认知能力减退、记忆力减退、情相对禁忌证，其完全适用于慢性丙型肝常见不良反应绪

3、不稳等，严重者表现为性格改变、躁炎患者。发热和流感样症状发热多出现在狂、抑郁，更严重者有自残和自杀倾绝对禁忌证：妊娠、精神病史(如严注射后2—5小时，体温多>38~C，最高向。干扰素导致的精神和心理异常在不重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的可达40~C。所幸的是，大多数患者的发同患者可有不同的表现和程度上的差酗酒／吸毒者、未经控制的自身免疫性疾热反应仅发生在初次注射时，第二次注异。值得注意的是，原有轻度抑郁症的病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏射后的发热反应即很轻微和可以耐受，患者，在使用干扰素后发生的精神异常病、治疗前中性粒细胞计数<1．0X109／L但有极少数

4、患者的中等发热可持续整的表现可能与用药前相反，这往往会被和治疗前血小板计数<50×109／L。个疗程。除发热之外，头痛、肌肉酸忽视。相对禁忌证：甲状腺疾病、视网膜痛、乏力等流感样症状几乎出现于所甲状腺损伤约30％的慢性丙型肝病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的有患者，但大多数患者可以耐受，仅炎患者伴有自身免疫现象或自身免疫性糖尿病、未控制的高血压、总胆红素>少数患者因为不能耐受而不得不停止使疾病，使用干扰素后更容易发生自身免51Ixmol／L，特别是以间接胆红素为主用干扰素。疫性损伤，甲状腺损伤的发生率在5％左者。考虑到利巴韦林的不良反应，贫血血液系统异常干扰素可抑

5、制骨髓右。Graves病和桥本甲状腺炎是常见并也应该是相对禁忌证。释放血细胞，从而使外周血白细胞和血发症。甲状腺被大量破坏时表现为甲状器官功能评估干扰素可以加重肝小板减少，一般不抑制造血功能。白细腺功能亢进，后期表现为甲减。少数患脏功能损伤，因此处于失代偿期的慢性胞总数≥2．0×10／L，或中性粒细胞≥者出现的甲状腺损伤是非免疫介导的，丙型肝炎患者使用干扰素需要权衡利0．8×10。／L，血小板计数≥50X10／L，是如破坏性甲状腺炎，可能系干扰素的直弊。肾脏功能减退者需要调整干扰素和安全的。白细胞和血小板减少多出现在接损伤。利巴韦林的使用剂量。干扰素治疗后2周，部

6、分患者在4～6周生育缺陷干扰素和利巴韦林都可治疗前与患者充分沟通必须在治后不再下降，并维持在相对平稳数值，能导致生育缺陷，尤其是可能导致胎儿疗前向患者及其家属详细告知干扰素和少数患者需要减少干扰素剂量或使用升发育异常(致畸)，是严重不良反应之一。利巴韦林的不良反应、后果和处理对白细胞药物。其他不良反应皮疹、齿龈出血、策，以提高患者的依从性。既要告知治溶血是利巴韦林的最常见不良反视网膜病变、消化系统症状、营养不疗的获益和风险，也要告知不治疗的后应，常与使用剂量正相关，严重者可致良、体重下降、味觉改变、口腔灼果；既要阐明药物不良反应出现的几率溶血性贫血和溶血性黄疸，减

7、少剂量后痛、性功能减退、女性月经异常、心和严重程度，以及对生活质量的影响程溶血减轻。干扰素也可引起自身免疫性肺损伤等。．(下转第21页)2013年第45期(第29卷总第579期)中鳓越虐矗15编辑：张丽敏牛静E—mail：zlmsqys@126．COrn阖末论坛较差，特异度仅为20％40％，但目前因距肛缘10om以上的肿瘤一般直肠用钡剂灌肠代替肠镜作为诊断陛检查。由于它的非侵袭性、简单、有效、价廉指检不能发现，对指诊阴性而临床可疑将>40岁有以下任一表现者列为高危等优点，仍广泛用于高危人群和50岁以的病例，或者对指诊可初步诊断为直肠人群：①一级亲属有结直肠癌史；②

8、有上的普通