制肝和胃法治疗反流性食管炎 38 例-论文.pdf

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1、四川中医2013年第31卷第ll期·82-JoumalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVo1．31，No．11，2013制肝和胃法治疗反流性食管炎38例陈璇(南京中医药大学附属镇江市中医院，江苏镇江212003)摘要：目的：观察制肝和胃法治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法：将75例符合诊断标准的RE患，随机分为治疗组38例，1：3服制肝和胃方；对照组37例，13'服奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片。结果：治疗组综合疗效总有效率89．47％，内镜疗效总有效率92．11％；对照组综合疗效总有效率为70．27％，内镜疗效总有效率75．

2、68％，治疗组疗效均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：制肝和胃法治疗RE具有较好的临床疗效，值得进一步推广应用。关键词：反流性食管炎；中医；制肝和胃法中图分类号：R571文献标识码：A文章编号：1000-3649(2013)l1-0082-02反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)是指由限公司，商品名奥克)每次20mg，每日2次，早晚于胃和(或)十二指肠内容物反流人食管，引起食空腹口服；枸橼酸莫沙必利片(江苏豪森药业股份管黏膜的炎症、糜烂、溃疡或纤维化等病变，是脾有限公司，商品名瑞琪)每次5mg，每日3次，餐前胃病科常见病、多发病。我科运

3、用制肝和胃法治疗30分钟口服。反流性食管炎疗效显著，现总结报告如下。两组均以8周为1个疗程，治疗期间，均停用其1临床资料他一切治疗反流性食道炎的药物，忌酒、酸、辣、1．1一般资料本组共75例，均为我科2009年3甜饮食，少喝浓茶、咖啡。观察治疗前后患者临床月～2012年1月门诊及住院患者，依照受试者进入症状、胃镜复查变化情况。研究的先后顺序，采用随机法分为治疗组38例和对1．4疗效观察照组37例。治疗组男26例，女12例；年龄21～601．4．1疗效评定标准岁，平均(36．54-I-3．27)岁；病程1个月至15年，1．4．1．1综合疗效标准两组完成8周疗程后，以平均4．8

4、3年。对照组37例，男22例，女15例；年烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状减轻程度和胃镜检龄9～60岁，平均(35．98±2．56)岁；病程2个月查情况为观察指标。痊愈：症状完全缓解，胃镜下至20年，平均5．65年。并对人选者行洛杉矶世界胃食管黏膜炎症消失；有效：症状明显好转，胃镜下肠病会议标准分级(LA分级)J，两组在性别、年食管黏膜炎症减轻；无效：症状减轻不明显，治疗龄、病程、病情轻重程度方面比较差异均无统计学前后内镜检查结果无变化。意义(P>0．05)，具有可比性。1．4．1．2内镜疗效标准治疗8周后复查胃镜并重1．2西医诊断标准参照《中国胃食管反流病共识新进行IA分级。

5、痊愈：食管黏膜无破损；有效：食意见—2o06年10月三亚》制定。(1)有反流性食管黏膜好转了1级或以上；无效：食管黏膜改善不管炎的症状(反酸或反胃、烧心、胸痛等)。(2)内明显或加重者。镜可见反流性食管炎改变。1．4．2结果1．3中医辨证标准参照《中药新药治疗肝胃不和1．4．2．1综合疗效治疗组38例，痊愈18例，有证的临床研究指导原则》[33制定。主症：反酸嗳气，效16例，无效4例，总有效率89．47％；对照组37烧E-，胸骨后烧灼感，胸痛，脘胁胀满或胀痛，情例，痊愈9例，有效17例，无效11例，总有效率志抑郁，舌淡、苔薄，脉弦等。70．27％。治疗组临床疗效明显优于对照

6、组(P<1．3治疗方法治疗组服用自拟制肝和胃方(黄连0．05)。3g，吴茱萸1g，陈皮lOg，法半夏10g，茯苓lOg，1．4．2．2内镜疗效治疗组38例，痊愈21例，有旋复花9g，代赭石先下9g，刀豆壳15g，制香附10g，效l4例，无效3例，总有效率92．11％；对照组37乌贼骨先下20g，白及10g，炙甘草3g)，如泛酸明显者例，痊愈10例，有效18例，无效9例，总有效率加煅瓦楞子先下20g，渐贝母10g；暖气或反胃较著者75．68％。治疗组内镜疗效明显优于对照组(P<加枳壳lOg，川厚朴10g；胸痛明显者加延胡索10g；0．05)。r烧心、胃脘嘈杂不适加蒲公英lOg

7、，白芍12g；舌暗2讨论或有紫气，加川芎10g，当归10g。水煎分2次服，现代医学认为反流性食管炎多由于食管下括约每天1剂，饭前30分钟服用。肌压力下降或频发松弛、食管体部清除功能降低、对照组予奥美拉唑肠溶胶囊(常州四药制药有胃排空延缓等因素所致。本病临床以泛酸、烧心、2013年第31卷第11期四31l中医Vo1．31，No．11，2013JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine·83·丁郁汤加昧治疗胃肠病360例张德邦(广元市第二人民医院，四川广元628017)摘要