治疗反流性食管炎论文

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1、治疗反流性食管炎论文1：临床资料本组30例，男18例，女12例，年龄24~64岁，平均年龄46.2岁，病程2个月至6年。临床表现：胃液返流（反酸）30例，胸骨后烧灼感28例，吞咽困难或不适8例。胃镜检查，食管黏膜可有充血水肿、糜烂、溃疡增厚变白等病变。内镜下食管炎分级，ⅰ级20例，ⅱ级2例，ⅲ级2例，对ⅱ、ⅲ级病例均做病理活检，以除外恶性病变，部分病例根据病情需要做心电图、b超检查以除外心脏及胆囊病变。2：治疗方法全部病例均采用奥美拉唑20mg一日两次，西沙必利10mg一日两次，疗程四周。3：疗效一周末症状缓减率64.3％，二周末症状缓减率为85.6％，四周末症状

2、缓减率100％。症状消失20例，症状明显改善8例，症状改善2例，胃镜复查16例，其中10例食管黏膜恢复正常，6例食管黏膜病变明星减轻，4例ⅰ级变为ⅱ级，2例ⅲ级其中1例变为ⅰ级，1例变为ⅱ级。治疗过程中，未出现明星不良反应。反流性食管炎的发病机理较复杂，目前主要认为系食管动力异常，食管下括约肌压力过低，食管括约肌松驰，食管体部收缩振幅下降和胃肠排空延迟，非动力因素主要是黏膜返流屏障功能的损害及胃酸、胆汁对食管黏膜的刺激、而引起食管黏膜炎症改变。反流性食管炎通常是返流的胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜的结果，而在胆汁、胃酸引起食管损伤前，必然先存在幽门和食管下端括约肌功能失调。所

3、以反流性食管炎的治疗关键是抑制和促进胃排空。质子泵抑制奥美拉唑有较强的抑制胃酸的作用减少反流中的酸对食管黏膜的刺激；西沙必利通过肠肌丛节后神经释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流，因此，二者联合应用治疗反流性食管炎显效快，症状缓解率高，疗效确切，是目前最佳治疗方案之一。