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1、肝胆外科杂志2014年2月第22卷第1期JournalofHepatobiliarySurgery,Vol,22,No.1,Feb.201451严重肝外伤45例治疗体会张鹏,李军,赵大龙【摘要】目的总结在临床中严重肝外伤的诊断和治疗经验,提升对严重肝外伤的救治水平。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月间我院收治的45例严重肝外伤患者的诊断和治疗方法,其中Ⅲ级35例,Ⅳ级8例,V级2例。结果在临床治疗的45例患者中,治愈40例,治愈率88.9%;死亡5例,病死率11.1%,术后出现并发症l8例,均临床治愈。结论尽快纠正失血性休克、有效合理的手术方式、充分引流以及积极预防、治疗术后
2、并发症是治疗严重肝外伤的有效手段。【关键词】肝外伤;手术;治疗【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1006-4761(2014)叭-0051-02Experienceintreatmentof45casesofseverelivertrauma(ZHANG,12Jun,ZHAODa—long.TheDepartmentofgeneralsurgeryofTaiheHospitalofTraditionalChineseMedicine,Fuyang236600,China)【Abstract】ObjectiveTosummarizetheexperienceofdiagn
3、osisandtreatmentofseverelivertraumaandtoenhancethetreat—mentlevelofseverelivertrauma.MethodsRetrospectiveanalysisof2003Juneto2013Juneinourhospital45casesofseverelivertraumapatientsmethodsofdiagnosisandtreatment,including35casesofgradeIll,8casesofgradeIV,2casesofgradeV.ResultsIntheclinicaltreatme
4、ntof45casesofpatients,40caseswerecured,thecurerateWaS88.9%;5casesdied,themortalityrateof11.1%.18patientshadpostoperativecomplicationswereclinicallycured.ConclusionAssoonaspossibletocorrecthemorhagicshock,effectiveandreasonableoperationmode,sufficientdrainageandactiveprevention,treatmentofpostope
5、rativecomplicationsistheeffectivetreatmentforseverelivertraumameans.【Keyword】livertrauma;operation;treatment肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,组织相对较准⋯,共分6级。I级:包膜撕裂,不出血,肝实质破脆弱,因而胸腹部外伤时极易损伤肝脏。肝外伤在裂深度<1am;包膜下血肿,不扩展,占肝表面<腹腔脏器损伤中列第二位,仅次于脾破裂。由于肝10%;11级:肝脏裂伤深度<3cm,长<10cm;局限,脏富含有胆管和丰富血管,严重肝外伤时,往往出血包膜下血肿,不扩展,占肝表面10%~50%;肝内不
6、速度快且出血量较大,并同时合并有胆漏。如果同扩展,直径<2cm;Ⅲ级:肝脏裂伤深度>3cm;包膜时再有其他脏器损伤,往往病情发展速度较快,在随下血肿,扩展性,占肝表面>50%;包膜下血肿破裂之的诊治过程中稍有延迟,即有可能引起患者的死伴急性出血;肝内血肿,直径>2cm;1V级:肝中央裂亡。所以,迅速明确诊断与有效的治疗是降低病死伤,实质伤累及25%一75%肝叶;V级:肝脏实质伤率的关键。现将我院2003年6月至2013年6月问累及>75%肝叶;近肝静脉伤(肝后腔静脉伤/主肝收治的45例严重肝外伤患者资料加以汇总,报告如静脉伤);VI级:肝撕脱伤。其中Ⅲ~Ⅵ级均为严重下。肝外伤。本组患者
7、中Ⅲ级35例,占77.8%;IV级81.1一般资料例,占17.8%;V级2例,占4.4%。45例严重肝外伤患者,男28例,女17例,年龄1.2诊断和治疗8~65岁,平均42.8岁。在受伤原因中车祸伤32本组45例患者诊断主要根据患者的外伤病史、例,占71.1%;高处坠落伤为9例,占20%;刀刺伤4受伤的部位和临床的症状、特征,行腹腔诊断性穿例,占8.9%。合并其他损伤中,其中胸骨或肋骨骨刺。结合B超及CT等影像学技术来确定肝外伤及折15例,四肢
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