损伤控制性复苏在严重肝外伤治疗中的应用-论文.pdf

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1、肝胆外科杂志2014年6月第22卷第3期Journa2ofHepatobiliarySurgery，Vol，22，No．3，Jun．2014199teetomy：surgicaltechniqueandoutcomes．ArchSurg，2011，146GastroenterolHepatol，2008，23(8Pt2)：e422—427．(7)：844—850．11StootJH，CoelenRJ，DeJongMC，eta1．Malignanttransformation8赵永恒，李立，冉江华，等．活体肝移植治疗巨大肝细胞腺瘤1例ofhepatocelhlara

2、denomasintohepatocellulareareinomas：asystemat—报道．中国普外基础与临床杂志，2011，18(12)：134．icreviewincludingmoIethan1600adenomaease．HPB(Oxford)，9KimYI，ChungJW。ParkJH．Feasibilityoftranseatheterarterial2010，12(8)：509—522．chemoembolizationforhepaticadenoma．JVascIntervRadiol，2007，12ChuHH，MoonWS．B-caten

3、inactivatedhepatocellularadenoma．18(7)：862—867．ClinMolHepatol，2013，19(2)：185—189．10RhimH，LimHK，KimYS，eta1．Percutaneousradiofrequencyab—(本文编辑赵红川)lationofhepatocellularadenoma：initialexperiencein10patients．J损伤控制性复苏在严重肝外伤治疗中的应用田志强，罗昆仑，余锋，方征，刘洪【摘要】目的探讨损伤控制性复苏在严重肝外伤救治中的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月一

4、2013年6月收治的116例严重肝外伤患者的I临床资料，其中A组57例采用传统液体复苏救治，B组59例采用损伤控制性复苏救治。损伤控制性复苏包括：允许维持较低血压，红细胞、血浆与血小板按比例输入，早期采取保温措施，积极纠正酸中毒。比较2组间ICU复苏前后乳酸水平、pH值、体温、PT值、INR值等指标，以及并发症发生率和死亡率变化。结果ICU复苏前，2组患者乳酸水平、pH值、体温、和INR值等指标比较差异无统计学意义(P>0．05)。ICU复苏期，2组PH值、体温较复苏前升高，且B组升高较A组明显(P<0．05)；乳酸水平、和INR值较复苏前降低，且B组降低较A组明

5、显(P<0．05)。B组并发症发生率和死亡率均低于A组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论损伤控制性复苏是严重肝外伤救治的较好方法，能够减少并发症发生，降低死亡率。【关键词】肝外伤；损伤控制性复苏；创伤和损伤【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1006-4761(2014)03-0199-04TheappHcationofdamageofdamagecontrolresuscitationinthetreatmentofseverehepatictrauma(TIANZhi—qiang，LUOKun—lun，FANGZheng，eta1．Depa

6、rtmentofhepatobiliarysurgery，thelOlthHospitalofPLA，Wuxi21404，China)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheutilizationofdamagecontrolresuscitation(DRC)inthetreatmentoftheseverehe—patietrauma．MethodsTheclinicaldataof116patientsofseverehepatictraumaadmittedfromJanuary2003toJune2013wereret—ro

7、spectivelyanalyzed．Agroupof57casesweretreatedwithconventionalfluidresuscitation，Bgroupof59patientsweretreatedwithDCR．DCRcombinestwoseeminglydiversestrategies—permissivehypotensionandhaemostaticresuscitation—withdamagecontrolsur-gery．Comparethediferenceoflactatelevels，pH，temperature，pr

8、othro