全膝关节置换术后应用利伐沙班和低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓的疗效比较-论文.pdf

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1、中国慢性病预防与控制2013年lO月第21卷第5期ChinJPreyContrChronDis，October2013，Vo1．21，No．5·l憎床研究·全膝关节置换术后应用利伐沙班和低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓的疗效比较刘勇，张秀丽1．天津市河西医院骨科，天津300202；2．天津医院关节外科摘要：目的通过全膝关节置换术(TKA)后应用利伐沙班和低分子肝素钠(LMWH)，探讨这2种药物预防下肢深静脉血栓(DVT)的疗效与安全性。方法选取80例行单侧TKA的骨性关节炎患者，分为两组，每组40例，术后分别应用利伐沙班或LMWH预

2、防DVT形成。观察患者血小板计数、凝血常规指标的变化和患侧下肢DVT的形成情况。临床上观测有无出血倾向及伤口引流量的增加、感染情况。结果两组患者均未观察到血小板计数降低。l3例患者的部分活化凝血酶时间(AP兀)延长，其中利伐沙班组5例(12．5％)，LMWH组8例(20．0％)，两组AP1Tr延长的发生率差异无统计学意义(X2=0．201，P>0．05)；11例患者的凝血酶原时间(PI1)延长，其中利伐沙班组4例(10．0％)，LMWH组7例(17．5％)，两组延长的发生率差异无统计学意义(×=0．908，P>O．05)。利伐沙班

3、组术后伤口引流量为(280．37~76．23)ml，LMWH组为(302．47±85．63)ml，两组之间差异无统计学意义(=1．219，P>0．05)。术后24—48h拔除伤口引流管，患者在住院期间均未发生血肿形成、与抗凝治疗有关的术后大出血和伤口感染。结论利伐沙班可以有效预防TKA术后DVT的形成，其口服无创性更易于在临床广泛应用。关键词：利伐沙班；低分子肝素钠；深静脉血栓；全膝关节置换术中图分类号：R54文献标志码：B文章编号：1004—6194(2013)05—0613—02膝关节骨性关节炎是老年人常见的慢性骨科疾机分为利

4、伐沙班组和LMWH组，术后分别应用利伐沙病，严重的骨性关节炎需要进行人工全膝关节置换术班和LMWH预防DVT，辅以足底静脉泵进行物理预(totalkneearthroplasty，TKA)以缓解膝关节疼痛，改善防。利伐沙班组40例(男性11例，女性29例)，LMWH膝关节功能。深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，组40例(男性9例，女性31例)。DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流1．2治疗方法利伐沙班组术后第1天开始口服利障碍性疾病，多发生于下肢。TKA术后DVT发生率明伐沙班(Revaroxb

5、anTablets，商品名：拜瑞妥，德国拜耳显增加『l1。临床上预防TKA术后DVT以药物治疗为公司，10mg／片)10mg／d，1次／d，至术后14d；LMWH组主，辅以其他物理疗法。为了研究利伐沙班或低分子肝术后第1天开始皮下注射LMWH(商品名：希弗全，素钠(LMWH)预防TKA术后DVT的疗效和安全性，42501．U．axa)1支，1次／d，至术后14d。所有手术均由我们对天津医院关节外科2011年8月至2012年10同一术者完成，术中不应用电动气囊止血带，伤口内置月间的80例骨性关节炎患者行TKA术后应用这2种一根引流管

6、接自体血回输器，术后24～48h内拔除引药物预防DVT的效果进行分析，现将结果报道如下。流管。1．3疗效和安全性指标以术前、手术后给药前及首1对象与方法次给药后3、7、14d为观察点，检查血常规、凝血常规，1．1对象选取2011年8月至2012年l0月天津医术后14d复查患肢深静脉彩超，观察患者血小板计院关节外科收治的老年骨l!生关节炎患者80例，年龄数、凝血常规指标的变化和患侧下肢深静脉血栓的形50—79岁，平均(65．3±4．0)岁，男性20例，女性6O例。成情况。临床上观测有无出血倾向及伤口引流量的增人选标准：糖尿病患者血糖

7、控制平稳，早餐前血糖控制加、感染情况。在8mmol／L以下，心脑血管疾病控制稳定，双下肢深1．4统计学分析应用SPSS13．0统计软件进行数据静脉彩超正常，无静脉瓣膜病，没有严重的膝内外翻畸的处理，计量资料指标以两样本均数比较的t检验进形，单侧膝关节置换。所有入选患者均签署知情同意行分析，两组DVT发生率的比较用xz检验进行比较。书，被告知TKA术后DVT的风险及应用抗凝药物预检验水准=0．05。防DVT可能出现的出血的风险。按人院顺序将患者随2结果作者简介：刘勇，本科，主治医师，主要研究方向：骨科的治疗，E—mail13642o

8、o7l7l@163．com利伐沙班组术后发生DVT3例，1例为术侧胫后中国慢性病预防与控制2013年10月第21卷第5期ChinJPrevContrChronDis，October2013，Vo1．21，No．5静脉血栓和肌间静脉血栓，表现为肢体肿