内镜下食道静脉套扎术护理实践-论文.pdf

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1、!生!箜丝鲞—箍5期JHuaihaiMed，September2014。V01．32．N0．5·505·内镜下食道静脉套扎术护理实践李娟，周红【摘要】目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术的护理方法。方法对52例不同程度食管静脉曲张患者~_4-i-套扎术并作临床护理与观察。结果52例患者术程顺利，在套扎治疗术前、术中、术后进行优质护理后均未发生溃疡、大出血、穿孔、食管狭窄等并发症，仅有胸骨后轻微疼痛或不适。结论通过食管静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的良好护理，可加强套扎术的安全性和疗效的满意度。【关键词】肝硬化；食管静脉曲

2、张；套扎术：护理【中图分类号】R571．3；R473【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2014)05-0505-02食道静脉曲张出血是肝硬化失代偿期最严重的并发症，均年龄52．6岁。其中乙肝后肝硬化41例，酒精性肝硬化1l其出血量极大，会迅速出现失血性休克或因肝性脑病等并发例，29例以上消化道出血人院，23例经胃镜检查后发现，内镜症而导致死亡，死亡率接近1／3。随着内镜下治疗的日益发下食道静脉均呈中一重度曲张。展，内镜下食管静脉套扎术已成为预防和治疗食管静脉曲张1．2方法患者先在胃镜下观察静脉曲张的范围、程

3、度、有破裂出血的首选⋯。它是在胃镜下将食管曲张静脉用弹性橡无红色征或活动性出血情况，排除合并胃底静脉曲张，选择好皮圈结扎，使曲张静脉血管内血流被阻断，进而出现缺血、闭需套扎的食管静脉部位，并将波士顿六连发套扎器安装于胃塞，最终达到止血和减少再出血的目的。我院2011年1月一镜上，而后将带装好套扎器的内镜再次送入胃腔，在选择好的2013年12月在内镜下应用食道静脉套扎术治疗食道静脉曲食管曲张静脉上行曲张静脉吸引套扎。张破裂出血共52例，疗效满意。现将护理体会报告如下。2结果1资料与方法所有52例患者操作均顺利完成，在套扎治

4、疗术后均未发1．1资料本组52例，男38例，女14例，年龄34—81岁，平生溃疡、大出血、穿孔、食管狭窄等并发症，仅有胸骨后轻微疼痛或不适。【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院消化科，2330003护理【作者简介】李娟(1982一)，女，安徽蚌埠市人，护师，大学。1．3继续保持改善后的成果将改善后的操作方法标准化，了全员参与质量的持续改进。护理人员能熟练地应用PDCA并通过学习及人员培训的方法巩固成效，定期检查，找出新出循环管理，用自评表对每个圈员进行调查，包括品管圈手法能现的问题，制定动态的整改计划，不断的完善制度、流

5、程，使质力，沟通协调能力，解决问题能力，自信心，团队凝聚力，专业量改进进入良性循环。知识六项内容，并与改善前比较，无形成果显著。2结果品管圈运用群体智慧，采用PDCA循环改进程序，活动中开展QCC活动后，静脉留置针穿刺成功率高于活动前，注重质量状况及质量的基础，善于发现问题，研究分析原因，差异有统计学意义(P<0．005)。见表2。群策群力实施整改，有利于护理质量持续改进。急诊病区急表2QCC活动前后穿刺成功率比较(％)危重病人较集中，放置留置针相当于保留一条开放的静脉通路，对于急危重患者的抢救具有重要意义J。因此，品管

6、圈在护理其他领域值得广范推广和应用，以促进护理质量全面提升和持续改进。2．1有形成果通过QCC小组成员一起讨论，共同制定了【参考文献】留置针穿刺操作流程。经过培训临床护士后，流程容易被采纳，具有较强的可行性。QCC活动过程中采用中期调查和考[1]张玉芳，何丽，钟晓燕．护理干预对静脉留置针患者发生静脉核的方式，及时发现流程中的不足，并进行持续性的改进。特炎的影响[J]．实用医学杂志，2013，29(11)：2749．别是制定了静脉留置针的标准操作流程图，使临床留置针的[2]崔海霞，杨京红．应用品管圈规范留置针使用的实践[J

7、]．中国规范使用得到了有效的监督，提高了留置针使用的效率及穿护理管理，2013，13(9)：69．刺成功率，目标达成率110．2％，目标进步率71．4％，减轻了[3]陈少茵，梁娜红，邹少芳．老年患者应用静脉留置针的体会及护患者的痛苦。理对策[J]．广东医学，2008，29(11)：1934．2．2无形成果QCC活动提高了小组成员参与质量管理的[4]梅全喜，戴卫波．品管圈在药事管理中的应用[J]．时诊国医国药，2012，23(8)：2022．意识，QCC品管圈的基本思想是集体思考能够互相激励，想象[5]程燕莉．静脉留置针输

8、液317例临床急救应用分析[J]．时诊国力往往能最有效地发挥J。这种由QCC小组成员找出存在医国药，2012，23，(9)：2358．(收稿日期：2014-03-21)的问题，并由她们去执行、评价，能有效地挖掘个人潜能，实现506·2014年9月第32卷第5期JHuaihaiMed31术前护理切观察患者心率、血压、氧