IFN-γ、TNF-α与乙型肝炎病毒慢性感染转归的关系-论文.pdf

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1、健康大视野2013年11月第2l卷第11期HealthHorizon，November2013，Vo1．21No．11l临,~Kxdt-究IFN—y、TNF—Oc与乙型肝炎病毒慢性感染转归的关系苑妹青岛市传染病医院(山东青岛266033)【摘要】目的探讨IFN吖、TNF．c【等因素与乙型肝炎病毒慢性感染转归的关系。方法应用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)分别定量测定正常对照组、CHB、LC、HCC患者血清IFN．Y、TNF．0【水平。结果①CHB患者血清中的IFNIY水平显著低于正常对照组，LC组低于CHB组，而HCC组低于LC组。差异具统计学意义。②CHB患者

2、之TNF．c【水平显著高于正常人，且随纤维化进展呈升高趋势，HCC高于CHB、LC组，差异有显著性。差异有显著性。结论人体感染HBV后各细胞因子水平发生变化，IFN吖既有抗病毒功能，又可发挥抗纤维化、抗肿瘤作用，但随纤维化进展，其水平降低，作用减弱，在HCC体内分泌减少，功能异常；TNF．a在抑制病毒复制的同时加重肝内炎症反应，造成纤维化进展。当发生肿瘤时，TNFn进一步升高发挥抗肿瘤功能。【关键词】IFN吖TNF．a慢性HBV感染转归关系[中图分类号]R512．62[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2013)11-1093—02人体感染乙型肝炎病毒

3、(hepatitisBvirus，HBV)后，东省青岛地区汉族人，且彼此之间无亲缘关系。对照组选择机体免疫系统与HBV在其持续复制过程中相互作用，引起于2012年1月至2012年10月在青岛市传染病医院健康体肝脏炎症和肝细胞的再生和变异的发生，最终引起肝硬化或检人员30人。年龄在30至6O岁之间。各组间年龄和性别肝癌的形成。但是目前HBV感染后所致不同转归的机理尚比例差异无统计学意义。近半年内曾应用干扰素或核苷(酸)未完全阐明。宿主因素对HBV感染的反应状态在其相关的类似物抗病毒治疗或胸腺肽等免疫调节剂者；合并有自身免疾病病理过程中发挥了关键作用。免疫细胞及其分泌

4、的细胞疫性疾病或HBV之外的其他病毒感染者；伴其他慢性病史因子积极参与了此过程，在很大程度上决定了病情的进展和或有长期大量饮酒史者均不人选本研究对象。转归。因此我们选择了正常人与不同发展阶段的慢性HBV1．2标本采集与方法所有入选病例及健康对照组均采集感染者，测定其血清IFN一、TNF一仅水平，进行比较，目血清和EDTA抗凝血各一管，血清管为普通无菌真空试管，的为探索HBV感染导致不同结局的机制，为防治HBV感染采血3．0ml，置一4℃下I小时分离血清；抗凝管为预置EDTA及优化治疗提供理论依据。的无菌封EI试管，采血3．0ml；标本采集后放入一7O℃冰箱中1资料

5、与方法备检。T细胞亚群标本随采随检测。IFN一_y、TNF一均用酶1．1一般资料选择于2012年1月至2012年10月在青岛联免疫吸附剂测定法(ELISA)测定。市传染病医院住院的慢性HBV感染病人90例，其中包括慢1．3统计学处理应用SPSS17．0软件对数据进行分析，所性乙型肝炎(ChronichepatitisB，CHB)30例，乙型肝炎肝有数据均以均数±标准差表示，多个样本均数比较用方差分硬化(Livecirrhosis，LC)3O例，HBV相关原发性肝细胞癌析，两组间比较用SNK检验，两者之间的关系用直线相关分(Hepatocellualrcarcino

6、ma，HCC)3O例。年龄在32至65析，P<0．05为差异有统计学意义。岁之间。所有病人诊断明确，CHB和LC诊断符合2010年版2结果《病毒性肝炎防治方案》。慢性乙型肝炎病人之TBIL低于血清IFN一、TNF—水平分析：CHB患者血清中的IFN一正常值上限的两倍，ALT位于80U／L至400U／L之间；为区水平显著低于正常对照组，Lc组低于CHB组，而HCC组分早期肝硬化与重度慢性乙型肝炎，入选肝硬化病人均处于低于Lc组；CHB患者之TNF一仅水平显著高于正常人，HCCChild—Pugh分级B或C级；HBV相关原发性肝细胞癌为AFP高于CHB、LC组，其水平

7、与肝脏纤维化程度成正相关，见和CT、磁共振等影像学检查或病理学确诊。人选者皆为山表1。表1GHB、LG、HCC三组患者及对照组IFN—y、TNF—a水平分析与对照组相比较，P<0．05；与慢乙肝组相比较P

8、括。此外，