原发性肝癌病机探讨-论文.pdf

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1、·理论探讨·原发性肝癌病机探讨张永琴韦艾凌’广西中医药大学第一附属医院530023南宁市东葛路89—9号关键词原发性肝癌；病因病机；理论探讨中图分类号：R735．7文献标识码：B文章编号：1003一o719(2014)03—0058—02原发性肝癌(以下简称肝癌)论》日：“凡忧思郁怒，久不得解者，之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流则具有起病隐匿、进展快、死亡率高多成此疾。”《诸病源候论》认为瘕生矣，非独因荣卫壅塞而发者也。”等特点，号称“癌中之王”，目前中瘕由于“寒温失节，致脏腑之气虚宋代杨士瀛《仁斋直指方》日：“癌医对于肝癌的研究不断深入，但对弱，而

2、饮食之气不消，聚结在内，者，上高下深，岩穴之状，颗颗累“毒瘀虚”在肝癌发生发展中的作染渐生长块段，盘牢不移动者为垂⋯⋯毒根深藏，穿孔透里。”已经用未能详细阐述。我们通过对中医瘾⋯⋯可移动者为瘕”。以上论述认识到癌“毒根深藏”，具有隐匿性古文献的整理研究和对现代医学均阐明了外邪和七情与积聚的发和胶结难拔的特点，而“穿孔透里”的肝癌研究成果的学习，结合多年病关系。则指出了癌具有转移性和侵袭性的临床经验，认为肝癌的形成和发人以水谷为本，饥饱失常，饮的特性，它无处不到，具有强烈的展，是由于多种原因使体内毒聚、血食不洁，损伤脾胃，脾失健运，痰浊穿透性。结合

3、现代医学对肝癌的认瘀，日久引起毒结不通，血瘀不行，内生，痰浊与气血搏结，日久发为识，近人提出了癌毒致病之说。“癌阻于胁下肝脏，致气机升降出入失积聚结块。历代医家对此深有认毒”既不同于单纯的六淫邪气，亦常，因实致虚，发生瘾瘕、积聚。识，如《卫生宝鉴》云“凡人脾胃虚不同于一般的内生五邪，且不完全弱，或饮食过度，不能克化，致成等同于脏腑功能失常所致的病理1癌毒是肝癌形成的关键积聚结块”；宋代严用和《济生方》产物如气滞、血瘀、痰凝、湿聚、邪中医学无“肝癌”病名，但据其日“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生毒等，它是由于各种致病因素长期临证表现及不同发展阶段，可归

4、属冷果菜，停蓄胃脘⋯⋯久则积结为刺激，综合作用，相互胶结而产生“肝积”、“癞瘕”、“积聚”、“黄疸”、癞瘕”。的一类特殊毒邪⋯。它是促使所“鼓胀”、“岩”等范畴。其病因复杂，此外，先天禀赋不足，后天失有恶性肿瘤发生的一种特异性致外感六淫、内伤七情、饮食失调、劳养，脏腑虚弱，阴阳失调，痰浊、水病因素，系由外感六淫、内伤七情、倦过度、肝病久延、禀赋不足、正气湿、瘀血内生，与外邪相合，内外合饮食劳倦等各种病因长期作用于亏虚等皆可单独也可多因相合为邪，正虚无力抗邪，“癌毒”中生，发机体，使经脉阻滞，气血失和，脏腑患，但要致“癌”，必有“癌毒”作用为积聚。

5、《景岳全书·积聚》云：“凡失调，浊邪积聚，进而所变生的一于体内。癌毒与诸邪合邪，使毒聚脾胃不足及虚弱失调之病，多有积种强烈致病物质。王锦鸿指出：痰凝，气血瘀滞，阻于肝内经脉，损聚之病。”《医宗必读》日：“积之成癌毒系由外感六淫、内伤七情、饮耗正气，而致本病。也，正气不足而后邪气踞之。”机体食劳倦等各种病因长期作用于机“喜怒不适，寒温不时，邪气胜正气的强弱以及邪正的斗争决定体，导致脏腑功能失调、湿邪痰浊之，积聚已留。隔塞闭绝，上下不肝癌的发生、发展、转归和预后。内聚、气血络脉瘀滞，进而所变生通，则暴忧之病也”，早在《黄帝内肝癌发生既要有六淫七情劳的

6、一种强烈的致病物质，癌毒一旦经》就指出外感六淫和情志内伤可伤之诱因，又要有机体阴阳失调、形成，则后果非常严重，其毒力之致邪气内胜，气血不通，积聚内生。气血逆乱之异常。但仅有这两方面大，破坏力之强，远非一般之疫毒、《灵枢》认为“瘤”的病因是“邪气居的原因并不会患癌症，还须有“癌热毒、湿毒、瘀毒等可比3。其间，久而内着”。《金匾翼·积聚统毒”存在。《中藏经》说：“痈疽疮毒癌毒具有复杂性、隐匿性、猛基金项目：国家自然科学基金项目(项目批准号：81160438)通讯作者·58·(总218)广西中医药2014年6月第37卷第3期烈性、凶险性、循环往复性、损

7、耗性状态[。则元气自复。”只有消除癌毒，驱除等特性[1]。多因相合，内外合邪，病因，气血精液才能正常运行，脏癌毒内生，毒邪炽盛，损耗正气，正3本实标虚，因实致虚是肝癌的腑功能才能恢复，“邪不去，正必虚邪实，脏腑精气耗竭，最终导致基本病机伤”，驱邪抗癌从某种意义上而言患者阳衰阴竭而亡。标本是一个相对的概念，张介亦不失为一种“补法”。我们认为肝癌发生既要有六宾在注解《内经》时说到：“病之先淫七情劳伤之诱因，又要有机体阴受者为本，病之后变者为标。生于4邪实导致正气衰竭是肝癌的结局阳失调、气血逆乱之异常，但仅有本者，言受病之根源，生于标者，言在肝癌的整个

8、病程中均有癌这两方面的原因并不会患癌症，还目前之多变也。”受《黄帝内经》“邪毒致病的表现。癌毒不仅消耗抗癌须有癌毒存在。既有癌毒，体内必