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1、·3632·CHINESENURSINGRESEARCHOctober,2014Vol.28No.10B原发性肝癌病人创伤后成长的心理体验1)Psychologicalexperiencesofposttraumaticgrowthinpatientswithprimarylivercancer苏丽萍,史铁英,陆靖,金荣SuLiping,ShiTieying,LuJing,etal(AffiliatedFirstHospitalofDalianMedicalUniversity,Liaoning116011China)关键词:原发性肝癌;创伤
2、后成长;心理体验中图分类号:R473.73文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.10096493.2014.029.018文章编号:10096493(2014)10B363203[1]原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,是1.2方法以现象学方法为指导,以面对面、半结构全世界第三大癌症死因。我国原发性肝癌发病人数较性、深度访谈的方式收集资料。[2]多,占全世界发病人数的55%。2004年—2005年1.2.1访谈提纲为避免因遗漏而影响资料收集的[3]前10位恶性肿瘤中肝癌死亡率居第2位。对癌症完整性,根据研究主题,在阅读相关文献
3、的基础上,与病人的精神心理研究发现,癌症病人除了遭受精神上临床护理专家、心理学专家共同探讨并制定访谈提纲。的痛苦外,在社会心理方面也经历着一个过渡,即有证内容包括:①请您描述一下您此次患病的具体情况?[4]据表明病人在遭受痛苦的同时也蕴含潜在的成长。②经历此次患病、治疗,谈谈您现在的感悟,为什么会[5]20世纪末,美国心理学家Tedeschi等首次提出“创有这些感悟?③请讲述一下患病后您对自己与他人关伤后成长(posttraumaticgrowth,PTG)”一词。Cal-系的认识所发生的改变,为什么会有这些改变?④经[6]houn等随后将创
4、伤后成长更精准地定义为在应对历此次患病,您对自身的认识有何变化?为什么会有重大生活危机中体验到的一种十分明显的自我积极改这些变化?⑤若以后的生活中遇到困难,您将会如何变。也有学者将此现象描述为逆境中生长、寻找益处、面对?为什么?⑥请您谈一下此次患病给您今后的生[7]应激相关性成长等。因此,本研究旨在利用质性研活所带来的积极影响,能说说理由吗?究的方法深入挖掘原发性肝癌病人的心理体验,探讨1.2.2资料收集方法研究过程遵循伦理原则,访谈创伤后成长的促进因素及策略,以期为肝癌病人实施前先与研究对象进行沟通,向其发放知情同意书,说明个性化护理提供依
5、据。研究目的、内容和方法。告知在确保其隐私权的前提1对象与方法下,需对谈话进行录音。研究对象同意后,开始访谈、1.1研究对象采取目的抽样方法,于2013年9记录、录音。以访谈提纲为指引,尽量做到避免对其的月—12月选取消化内科10例肝癌病人作为访谈对诱导、暗示;访谈时准确记录研究对象的表情、语调、语象。入选标准:①经组织病理学检查确诊为原发性肝气等非语言行为。每次访谈时间为30min~45min,癌;②年龄18岁~80岁,性别不限;③确诊患病时间>6以资料信息达到饱和、不再有新信息为止。个月;④曾接受过某种肝癌相关治疗;⑤病情平稳;⑥1.2.
6、3资料分析方法访谈结束后,及时将访谈录音知情同意;⑦本人知晓患病。排除标准:①伴随心、肺、和非语言行为的记录逐字、逐句地进行转录;对所涉及肾等其他重要器官系统的严重疾患;②医生判断为临可能追溯到访谈对象资料的敏感信息均删除或以代码终期病人,即预计生存期<6个月;③意识障碍,或既替换;将整理好的文字资料及时反馈给访谈对象以得往有精神病史;④有阅读障碍、语言沟通障碍;⑤本人到核实。采用Claizzi的现象学资料7步分析法,认真[8]不知晓病情;⑥经中文版创伤后成长量表(PTGI)测量阅读整篇文字资料,对资料进行分析,得到一个整体概后,PTGI分值
7、<60分,即创伤后成长水平较低者。研念,剖析病人创伤后成长的影响因素,用专业敏感度寻究对象的一般资料见表1。找意义单元,并归纳成研究主题。表1研究对象的一般资料2结果年龄患病时间编号性别文化程度职业婚姻状况TNM分期2.1主题一:与疾病抗争中积极面对现实病人坦然岁月接受患肝癌的现实,更容易获得创伤后成长,对未来更A男34本科干部已婚15ⅡB男45研究生教师已婚9Ⅲ加自信。病人D:“家人最开始把我送进介入病房的时C女67初中工人已婚16ⅡD男61专科个体离异20Ⅱ候,虽然他们没跟我说实情,但我看到周围病人的情E男49高中工人已婚31Ⅱ况,回家上
8、网一查,什么都明白了。起初我很沮丧,觉F女56大学干部已婚12ⅢG男59高中个体已婚17Ⅱ得命运对我太不公平,可慢慢的我觉得老是垂头丧气H女57初中工人已婚8ⅢI男
