HCV基因6型流行病学研究进展-论文.pdf

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1、中国肝脏病杂志(电子版)》2014年第6卷第2期·综述·91HCV基因6型流行病学研究进展冯胜虎，杨松，刘顺爱，-，王琦，张锦前，成军(1．首都医科大学附属北京地坛医院传染病研究所，北京100015；2．新发突发传染病研究北京市重点实验室，北京100015；3．首都医科大学附属北京地坛医院内五科，北京100015)HCV是慢性肝病和肝癌的主要原因之一。目前全球约东HCV感染的主要基因型。在昆明存在6a和la、3b共同流有1．7亿人感染HCV病毒。HCV基因多样性程度高，分为至行的现象。少6种基因型和至少83种基因亚型，这是HCV感染

2、慢性化当然，HCV基因6型的地理分布特征并不是一成不变的一个重要因素。了解HCV各基因型的流行病学特点将有的，随着感染率的增加、传播途径的改变、移民等相关因助于临床诊断、治疗和疾病预防。HCV基因6型有多种亚素的变化，一些国家和地区的病毒基因型和亚型的分布亦型，同时特殊的传播途径又加快了这种基因型病毒的传播会发生改变。速度，因此了解HCV基因6型的流行病学特点显得越来越重2HCV基因6型的传播途径特征及人口分布特征要。现将相关研究进展总结如下。HCV的传播途径主要包括4种：输血(包括血制品的使1HCV基因6型的地理分布特征用)、静脉

3、注射毒品者(IDU)、性接触和手术(包括侵入HCV基因型分布存在地区性差异，基因6型主要是在东式)。除此之外还有一些不明途径的HCV感染。穿耳洞、南亚国家如新加坡、老挝、泰国、越南、缅甸以及中国大纹身、中医放血等都是HCV感染的潜在经血传播途径。近年陆、香港、台湾和澳门流行。Pham等【l对HCV基因型分布来，静脉药瘾及性传播等传播方式呈上升趋势。Seto等口通进行了大规模调查，通过序列分析发现，HCV基因6型变异过对基因1型和6型患者的HCV病毒的传播途径比较发现，株占~154．4％，为越南HCV感染的主要基因型。Lwin等对在基

4、因6型患者中，56．4％通过输血感染，28．2％通过静脉吸缅甸HCV感染者基因型分析发现基因6型是缅甸主要的基因毒感染。另外，Chen等对95~HIV／HCV合并感染者的基型，占49％_2】。泰国的HCV感染中约8％～18％为基因6型，因型研究发现，在HIV／HCV合并感染的基因6型HCV患者而泰国北部献血者的HCV感染中基因6型占31％【3]。除此之中，78．9％是通过IDU的途径感染，显著高于HCV单独感染外，在东南亚周边国家，基因6型也有很高的流行度。在台者中的情况。另外，HCV基因6型在一些特定的人群(如成湾、韩国及日本，基

5、因6型的流行仅次于lb．~l2型；在美国年地中海贫血患者和静脉吸毒者)中呈高度流行趋势『1’”】。居住的东南亚及中国(包括香港地区)移民中，约有1／3的Wong等[1卅研究发现，32例静脉吸毒者中有20例为基因6型慢性HCV感染者为基因6型感染者[4】；Nguyen等『5研究证实HCV感染，20例成年地中海贫血患者中的10例为基因6型了这一结论，研究显示加利福利亚的东南亚移民中基因6型HCV感染。在随后的研究中，Zhou等[1发现在感染HCV的和1型数量相当，分别为41％和42％。在加拿大居住的柬埔106例静脉吸毒者中58．5％为基

6、因6型感染。寨和越南移民中也有HCV基因6型的报道【6’。3HCV基因6型的时间分布特征目前我国的HCV感染者的基因型以lb~12a为主，6a型针对HCV各基因型病毒株起源的研究在最近几年成为主要分布在华南地区]。聂红明等通过对我国18个研究中学界的研究重点。2009年Pybus等[1引对来源于东南亚各国的,1~,740份患者血标本进行HCV基因型分析，表明我国CHC患HCV6a亚型序列经行时间进化树分析，证实HCV6型病毒者共有4种主要基因型(包括9种亚型)，其中基因6型仅占株大约在1500年前起源于东南亚中部，之后缓慢向周边地3

7、．5％，以6a亚型居多。Lu等【1叫对中国9个城市的基因型进行区传播，至21世纪，6型在东南亚地区快速传播，感染人数研究发现，广州、深圳和佛山这3个与香港、澳门毗邻的城激增。而中国早期HCV6型感染者的报道多见于中国香港和市，6a亚型已经取代2a成为第二常见亚型；有学者通过对中中国台湾地区，大陆地区仅上海有数例报道】。洪国祜等国559890名志愿献血者中初次发现抗一Hcv阳性的部分HCV对中国境内HCV分子流行病学研究进行了系统性回顾，发RNA阳性者(共236~70)进行测序以及系统进化树分析，发现HCV6a亚型病毒株共祖起源于19

8、68年，1997年以后HCV现来自广东地区的志愿者中HCV基因6a型占49．7％，成为广6a型病毒传播速率加快，在1997~2000年HCV6a亚型病毒DOI：1O．3969／j．issn．1674—7380．2014．02．026基