HCV重叠感染的研究进展-论文.pdf

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1、何丽。等．HBV／HCV重叠感染的研究进展569综述HBV／HCV重叠感染的研究进展何丽，胡萍，申焕君，张野，黄长形(第四军医大学唐都医院传染科，西安710038)摘要：HBV是一种嗜肝DNA病毒。HBVDNA和HBV特异P蛋白由核壳包裹成为核心颗粒，再由脂蛋白外膜包裹成完整的病毒颗粒。HCV是黄病毒科病毒，为单股正链RNA。HBV和HCV均由肠道外途径传播。2种病毒常可由相同途径发生感染。归纳了HBV／HCV重叠感染的发病机制、与隐匿性HBV感染和肝细胞癌以及器官移植、HBV疫苗之间的关系。同时介

2、绍了重叠感染的治疗。指出存在于患者体内的HBV和HCV在病毒学方面相互干扰，在病变方面相互叠加。关键词：乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重叠感染；乙型综述中图分类号：R512．62；11512．63文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)06一O569一o4ResearchprogressinHBV／HCVCO—-infectionHELi，HUPing，SHENHuanjun，eta1．(DepartmentofInfectiousDiseases，TangduHospital，Four

3、thMilitaryMedwalUniversity，Xian710038，China)Abstract：HepatitisBvirus(HBV)isahepatotropieDNAvirus；HBVDNAandspecialPproteina托coveredbycapsidproteinstoformcoreparticles，whicharethencoveredbylipoproteintoformcompletevirusparticles．HepatitisCvirus(HCV)，whic

4、hbelongstotheFlavi-viridaefamily，isasingle—stranded，positive—senseRNA．HBVandHCVaretransmittedbyparenteralrouteandmaycauseco—infectionthroughthesamerouteoftransmission．ThepathogenesisofHBV／HCVCO～infectionanditsrelationshipwithoccultHBVinfection，hepato—c

5、ellularcarcinoma，organtransplantation，andHBVvaccinearereviewed．Meanwhile，thetreatmentofCO—infectionispresented．ItisshownthatHBVandHCVinterferewitheachotherintermsofvirologyandpathology．Keywords：hepatitisBvirus；hepatitisCvirus；superinfecfion；review全世界HB

6、V和HCV感染者大概分别为35000万和l8慢陛HBV感染重叠HCV：(1)病毒学方面，体外HCV核壳蛋000万，其中部分患者出现HBV／HCV重叠感染，表现为白可损害HBV的聚合酶活性，故HCV可抑制HBV复制J。慢性HBsAg和HCVRNA同时阳性。Dong等的一项横断面研究，FIBV感染重叠急性HCV感染，血清I-IBVDNA可暂时受到抑制，发现在陕西省的献血人群中，抗HCV阳性、HBsAg阳性分别为当HCV感染缓解时HBVDNA水平又可上升。(2)病变方面，慢12．7％(389／3062)、

7、3．5％(103／2982)，389例HCVRNA阳性性HBV感染如有HCV重叠常表现为急性黄疸型肝炎，失代偿肝患者中2．57％(10／389)为HBsAg阳性，103例HBsAg阳性患硬化及肝衰竭。HBV携带者合并HCV感染可激活原已静息的病者中9．7％(10／103)为HCVRNA阳性。Chu等报道了抗变，使得原来已趋于稳定的HBV感染病变活动。有些慢性HBVHCV阳性的患者中约2％～10％为HBsAg阳性，慢性HBV感感染者重叠HCV感染后，HBV复制静止，I-msAg可逐渐消失，但染者中约5

8、％一20％抗HCV阳性。同时发现重叠感染在以下ALT依然升高，提示HCV取代HBV成为肝炎持续的病原体。朱高危人群中发生率较高：静脉药瘾者、血液透析者、接受器官移复生等探讨了HCV重叠感染对HBV感染的维挣I生血液透析患植者、HIV阳性者及B地中海贫血者。Gaeta等的研究表明者疴隋的影响，发现合并HCV感染可显著降低患者HBVDNA水年龄超过40岁、静脉药瘾史、输血史、居住于国家南部地区都平，但对患者肝功能损害不明显。是重叠感染的高危因素。Liaw等的研究表明医疗器