《内经》理论指导抑郁症从肝辨治的探讨-论文.pdf

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1、时珍国医国药2014年第25卷第2期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2014VOL．25NO．2《内经》理论指导抑郁症从肝辨治的探讨顾思梦，李洋，杜文东(1．南京中医药大学，江苏南京210023；2．南京森林警察学院心理健康教研中心，江苏南京210023)摘要：从《内经》的条文出发，以《内经》理论、肝的生理病理特点为依托论述肝与抑郁症的相关性，阐述先天禀赋、外邪、运气经由改变肝的功能进而影响情志活动的机理，提出疏理肝气、涵养肝血治疗抑郁症的基本法则，阐明了抑郁症在治疗上应注重调肝兼顾健脾补肾、养心宣肺的整体辨治思想，强调了抑郁症从肝论治的重要性

2、。关键词：《内经》；肝；抑郁症DOI标识：doi：10．3969／i．issn．1008-0805．2014．02．074中图分类号：R221文献标识码：B文章编号：1008-0805(2014)02-0420-02抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的心境障碍迟缓的外在表现和焦虑烦躁心中闷闷不乐充满怨气的内在体验。或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群总述了脏虚则情志改变。《素问·宣明五气篇》日：“精气并于心或状态，主要表现为情绪低落，兴趣减退，悲观，思维迟缓，缺乏主则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。”“并”动性，自卑自责，饮食、睡眠差，无原因的持续

3、疲劳感，严重者可出在《内经》的含义丰富，有合并叠加或极聚的意思，有时是疾病发现自杀念头和(或)行为⋯。抑郁是21世纪影响人类身心健康展的阶段性标志或指气血相失转向气血并和，在这里作因虚而滞的主要危险因素，在正常人群中的发生率呈现不断增长的趋留合并、因虚而致实讲。肝为体阴用阳之脏，肝藏血(体阴)与势。据全球疾病负担调查估计，到2020年抑郁症将仅次于缺肝主疏泄，气机条畅(用阳)两者相互制约相互促进，因此如果肝血性心脏病，成为全球第二位威胁人类健康、增加经济负担的疾之阴血亏虚，常可导致肝气郁结或升动太过的病理，出现忧愁忧患。《黄帝内经》虽未提出抑郁症的确切病名，但其中关于情郁、情绪低落、兴趣减退等

4、一系列抑郁症的症状。临床上许多产志疾病的概念与具体症状表现和现代抑郁症有诸多相似之处。后抑郁的病理可归于此。《灵枢·本神》日：“肝，悲哀动中则伤本文从《内经》的具体条文出发，探讨现代抑郁症与中医学五脏魂，魂伤则狂忘不精。”狂，《广雅·释诂三》云：瘫(发呆，呆傻)中肝的关系，以期为抑郁症的现代防治提供一些有益的思路。也，《韩非子·解老》云：“心不能审得失之地则谓之狂”。“忘”，1肝的脏腑生理、病理与抑郁症的关系通“妄”，指乱、胡乱。其中“悲”为肺所主之志，悲伤太过伤及肝在生理上，《内经》将情志活动归属于五脏，具有“五志”与五脏，肺金克肝木，肝伤则魂无所舍，谋虑难出，表现为思维迟缓，难脏的对应关系

5、：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志；肝在志于决断。《灵枢·本神》亦日：“肝气虚则恐，实则怒。”恐，做恐怯为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。《素懦馁，哀伤凄然，疑惧重重解；怒，指怒于愤懑，惆怅无限。恐和怒问·灵兰秘典论篇》日：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”所谓“谋指向自身则自卑自怜，自责自怨甚至自伤自杀，此皆抑郁症之典虑出焉”，指肝有辅佐心神，参与心理活动的功能。冠以“将军”型症状。之名彰显其刚强躁急、智勇双全、勇而能断的职能与特性，是肝气可见，肝血充盈，魂有舍，则肝在情志方面主怒的功能就叮以易升易动的形象描述。肝藏血，血舍魂。《素问·六节藏象论正常发挥，情绪得以正常宣

6、泄；当肝脏出现或虚或实的病理改变篇》日：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血时，诸如“体重烦冤”“忧”“狂”“怨”“怒”的抑郁症典型症状就会气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。”魂，《云笈七显现。签》云：夫人有三魂，一名爽灵，一名胎元，一名幽精。爽灵谓2体质、外邪、运气对肝的影响及其与抑郁症的关系人之快速灵动的反应。胎元亦名胎光，为生命之光，是人的生生《内经》认为体质、外邪、运气是引发肝脏功能改变的原因，不息之力量。幽精主宰人的情欲，与人的第二性征及其功能发挥认为先天禀赋、六淫之邪以及运气的太过或不及均可导致抑郁。密切相关。肝得所藏之血的濡养，则三魂有所归属，是其功

7、能得从体质上看，《素问·阴阳二十五人》日：“木形之人，⋯劳以正常发挥的保障。《素问·阴阳应象大论篇》日：“东方生风，心，少力，多忧，劳于事。能春夏，不能秋冬，感而病生。”《灵枢·风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目，在味为酸，在志通天》曰：“少阳之人，谛好自责。”前一句从外在体态，后一句为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”怒，从内在阴阳的运动情况分别描述了木形之人、少