代谢综合征与慢性丙型肝炎-论文.pdf

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1、闫杰，等．代谢综合征与慢性丙型肝炎887专家论坛代谢综合征与慢性丙型肝炎闫杰，谢雯(首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心，北京100015)摘要：代谢综合征与慢性丙型肝炎关系密切。一方面，慢性丙型肝炎病毒感染在代谢综合征的发病机制中起到重要作用。另一方面，代谢综合征对慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果也会产生影响。回顾了代谢综合征与慢性丙型肝炎二者之间的关系。旨在提高临床医生对该问题的认识，有助于改善慢性丙型肝炎的治疗效果。关键词：代谢综合征X；肝炎，丙型，慢性中图分类号：R512．63文献标志码：A文章编号：1001—5256(2013)12—0887—03Relationshipbet

2、weenmetabolicsyndromeandchronichepatitisCYAN，XIEWen．(Centerof眈Diseases，BeijingDitanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100015，China)Abstract：MetabolicsyndromeiscloselyassociatedwithchronichepatitisC．Ononehand，hepatitisCvirusplaysanimportantroleinthepathogenesisofmetabolicsyndrome．Ontheothe

3、rhand，metabolicsyndromecanaffecttheresponseofchronichepatitisCtoantiviralthera．PY．TherelationshipbetweenmetabolicsyndromeandchronichepatitisCisreviewedtoimprovethecliniciansawarenessofthisproblemandthetreatmentoutcomeofchronichepatitisC．Keywords：metabolicsyndromeX；hepatitisC，chronic慢性丙型肝炎病毒(HCV

4、)感染可直接和(或)间接影响葡由于种族体质特征、膳食结构等差异，MS在不同人群的诊萄糖稳态和脂质代谢，导致肝脏和外周胰岛素抵抗(insulinre—断标准不尽相同。为了更为确切的反应中国人MS特征，中华sistance，IR)、低胆固醇血症、肝脂肪变性和糖尿病等特定代谢医学会糖尿病分会根据中国人的体质特点在2004年提出了适紊乱I2，因此慢性丙型肝炎(CHC)也可以看做一种以HCV合中国人的MS诊断标准(表1)：建议将肥胖、高血糖、高血压和相关代谢异常综合征(HCVassociateddysmetabolicsyndrome，血脂紊乱作为MS诊断标准的组成成分。此外，还提出了中国HC

5、ADS)为特征的代谢性疾病。再者，合并代谢综合征的HCV人的MS各组分的理想治疗目标(表1)。而台湾学者在新近感染者在抗病毒治疗效果、远期预后等方面也独具特征。研究发表的MS患者慢性肾病发生率的纵向研究中，对MS所做的CHC与代谢综合征之间的关系，有助于提高HCV感染的治疗定义为患者存在以下3种或4种临床表现：血压至少为130／85效果，改善其远期预后。mmHg或使用抗高血压药物；血清三酰甘油水平≥150mg／dl，1代谢综合征的诊断标准及治疗目标或使用降三酰甘油药物；高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平上世纪70年代，肥胖、高血压、血脂紊乱及高血糖等临床<40mg／dl(男性)或<

6、50mdl(女性)，或使用HDL—C治症状及其与动脉粥样硬化性心血管病的相互关系逐步被医学疗药物；空腹血糖水平≥100mg／dl，或使用血糖控制药物；以界所认识，并称之为代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)。及腰围>90era(男性)或>80cm(女性)。此后，病理生理学研究结果发现IR在上述临床症状的发病机2慢性HCV感染在MS发病机制中的作用制上起到重要作用，故又将其称之为IR综合征。随着肥胖患HCV感染同IR和肝脂肪变性存在密切联系，并与MS有者的日益增加，此综合征的发病现象也日渐增多，且其与心血着直接关系。同时，肝脂肪变性也是慢性HCV感染的常见管病的发病联

7、系也逐渐明确，因此，医学工作者对此状态日益病理特征；而IR又是HCV感染者近期出现脂代谢受损的重要重视。1998年世界卫生组织(WHO)将其命名为MS，并提出危险因素之一。另一方面，糖代谢及脂代谢紊乱和IR又是了诊断的工作定义。MS的可能发病机理。由此可以推断，慢性HCV感染与MS之间关系密切。doi：10．3969／j．issn．1001—5256．2013．12．003美国第3次全国营养调查数据显示：与无HCV感染者相收稿日期：2013—08—05；修