慢性丙型肝炎中医证型研究概述-论文.pdf

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1、第1O卷第l3期亚太传统医药Vl01．10N0．132014年7月Asia—PacifieTraditionalMedicineJu1．2014慢性丙型肝炎中医证型研究概述王化猛，孙应强。，曹崇玉，杨林，高培。，王再光。，牛传喜(1．涡阳县人民医院中医肝病科，安徽涡阳233600；2．涡阳县疾病控制中心，安徽涡阳233600)摘要：丙型肝炎(HCV)是一种严重危害人类健康的传染性疾病，近年来丙型肝炎的相关问题逐渐被各专业人士重视，关于丙型肝炎治疗方面的研究越来越多。目前中医药本身在丙型肝炎认识上还存在一系列问题，因此，从中医学的角度研究丙型肝炎，以期寻找有效的治疗方法，将具有极其重要

2、的意义。对慢性丙型肝炎中医证型临床研究做一综述。关键词：慢性肝炎；丙型肝炎；病毒性肝炎；中医证型中图分类号：R512．6文献标识码：A文章编号：1673—2197(2014)13-0031一O2全球丙肝感染率大约为3，多数患者进行性发展为慢准。1991年，中国中医药学会内科肝病专业委员会制定的性肝炎，最终导致肝硬化、肝癌的发生。丙型肝炎在临床《病毒性肝炎中医辨证标准》(试行)中曾指出，慢性病毒性表现上不同于乙型肝炎具有明显的特征，其病情呈现缓慢肝炎分型，分别设立为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血发展状态，发展至严重的病情较少，极易被患者忽视，最终阻络、脾肾阳虚等五种。由于并没有明确

3、慢性乙型、丙型或会导致终末期肝病的发生。当前丙型病毒性肝炎的主要治其它病毒类型，因此可资临床参考。如今，慢性丙型肝炎的疗方法是干扰素联合利巴韦林，但考虑到干扰素具有明显中医临床辨证分型，在没有明确的国标指导下，显得极其混的副作用，且费用昂贵，临床应用受到不同程度的制约。采乱，根据自家经验和体会，分型颇具主观性，有各自不同的用中医辨证施治，对疾病进行正确的分型，能很好地对症治辨证分型标准。一般地说，中医证型是指疾病在发展过程疗。本文就近年来国内学者对慢性丙型肝炎中医证型的临中病性、病位、病势的综合状态，它与一定的病程阶段相联床观察研究作简要综述，具体内容如下。系，辨证的手段是四诊合参，

4、但是在具体辨证时仍然可以在1中医学对慢性丙型肝炎病因病机分析某些方面有所偏重，以下内容试从这一思路展开论述。中医学多认为丙型肝炎发病原因为湿热疫毒入侵机体2．1与病因病机重点关联的分型所致。车念聪等综合近年来丙型肝炎病因病机的相关研根据慢性丙型肝炎的病因病机对其分型，文献有脾气究归纳有以下三个学说：①湿热疫毒说：湿热疫毒是丙型肝亏虚型、湿热毒邪型、阴邪湿毒型、痰湿瘀血型，其中湿热贯炎的发病因素，一旦进入机体，即阻滞血脉，最终汇聚在肝穿疾病始终。任进余等认为单纯的丙型肝炎从病因病机上脏内。其发病机制为湿热疫毒在发病初期、中期损伤肝脏，看，与流注、痰核、瘰疬、阴疽等一类阳虚寒凝证甚为类似

5、。导致肝郁脾虚或肝肾阴虚，进展至后期出现瘀血阻络及气2．2与临床表现重点关联的分型滞血瘀，它们疾病的本源则是湿热疫毒；②阴邪湿毒说：阴根据丙型肝炎的临床表现进行分型，肖会泉等通过临邪湿毒侵入机体，导致血液阻络、瘀滞，毒气集聚不能散发，床上大量的病例，观察了丙型肝炎的临床症状并进行总结进而损伤元气，故不会出现营血热证。它的病机为气滞、阳分析，将丙型肝炎中医证型分为三型，即肝郁脾虚型、湿热虚、痰阻，在疾病的初期，导致脾。肾阳虚、脾虚湿盛及肝郁脾中阻型、脾虚血瘀型，其中较为常见的是脾虚血瘀型，其次虚，随着时间延长，阴邪不断集聚；在疾病的中后期则出现是肝郁脾虚型，随病情进展，肝郁脾虚证型，可

6、以进一步转血液瘀滞阻塞，逐步形成毒、湿、痰、瘀的病理概况；③邪气变为脾虚血瘀证型。洪余发等通过观察各型丙型肝炎的临藏伏说：主要是将温病的伏邪说结合慢性丙型肝炎的整个床表现，将其分为肝郁脾虚、疫毒瘀结、肝胆湿热、气滞血病理过程演变而提出的观点。温病的伏邪说与丙型肝炎之瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚六种类型，临床上较为常见的有湿间的病性、病机、临床证候及治疗上均存在着共性的统一。热、疫毒证型，随着病情变化不同证型之间会发生相应的转苏进才认为]，慢性丙型肝炎病机为湿热疫毒一湿热未尽化。伍春等根据丙型肝炎临床表现将其分为肝胆湿热、肝一肝郁气滞一肝郁脾虚一肝肾阴虚一气血瘀阻。肾阴虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚

7、、瘀血阻络等五型，并在辨证分2慢性丙型肝炎中医辨证分型型的基础上给以活血化瘀、清热解毒等治疗。付桂香等根对于慢性丙型肝炎的辨证分型，国内尚缺少统一的标据中西医治疗肝炎临床所见，将丙型病毒性肝炎分为三型，收稿日期：2014—0410基金项目：安徽省卫生厅中医药科研计划资助项目(2012zy97)作者简介：王化猛(1963)，男，安徽省涡阳县人民医院主任医师，研究方向为中医诊治肝病、杂病。第1O卷第13期亚太传统医药V_01．1ON0．132Ol4年7月Asi