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1、·156·河北中医2005年2月第27卷第2期 HebeiJTCM,February2005,Vol27,No.2慢性丙型肝炎中医药研究进展陈宝玲(河南省中医药研究院附属医院 郑州 450004) 【关键词】 慢性丙型肝炎;综述【中图分类号】 R36;R512.630.5【文献标识码】 A【文章编号】 1002-2619(2005)02-156-03 丙型肝炎是一种全球性分布、严重途径、临床特征等,归纳丙型肝炎的病证。基于对丙型肝炎病因病机的认识,危害人类健康的传染性疾病,其传染性机特点为邪毒直入营血,毒瘀易聚,缠临床
2、上或采用辨证分型治疗,或以基础[7]强,感染范围广,极易慢性化,易发展为绵难愈,肾虚者易感,中老年人多发等。方为主临证加减。潘向荣将丙型肝[5]肝硬化,且与原发性肝癌的发病密切相苏进才综观丙型肝炎的病理变化,炎辨证分为4型,湿热内结(用茵陈蒿关。全球丙型肝炎病毒感染率约0.认为其发病机理应为湿热疫毒—湿热汤加减)、脾虚湿滞(用茵陈五苓散加4%～2%,我国约为0.7%～3.1%。未尽—肝郁气滞—肝郁脾虚—肝肾阴减)、肝气郁结(用柴胡疏肝散加减)、肝因此,近年来丙型肝炎病毒感染导致的虚—气滞血瘀。在治疗丙型肝炎过程肾阴虚(用一
3、贯煎加减),治疗18例,总公众健康问题已引起人们的关注,对丙[2]中,瘀阻和肾虚不可忽视,同时瘀存在有效率为88.9%。洪余发辨证论治型肝炎的治疗研究也越来越引起人们于发病过程的始终。综观目前相关文慢性丙型肝炎46例,其中肝胆湿热(药的高度重视。献,多数都认为湿热疫毒是本病的关用茵陈、金钱草各30g、车前子、薏苡目前普遍认为干扰素是治疗慢性[6]键。张玮等认为丙型肝炎为疫疠之仁、田基黄、赤芍药各15g,大黄、栀子、丙型肝炎的首选药物,临床运用或单邪直中血分,毒瘀是发病的主要原因。木通各10g,白豆蔻仁5g)12例,痊愈用,
4、或配合利巴韦林、病毒唑、苦参碱[7]潘向荣认为湿热疫毒是本病的病理3例,显效5例,有效3例,无效1例;等,临床虽有一定疗效,但干扰素价格因素,脾肾亏虚、肝郁气滞是其病理基疫毒瘀结(药用茵陈、水牛角各40g,赤昂贵,副作用大,临床运用受到一定限础,瘀血阻滞是其病理特点及产物。肖芍药、滑石各30g,大黄、虎杖、芒硝、半制。我国中西医专家发扬中医学优势,会泉等[8]认为丙型肝炎湿热毒邪内侵边莲、生地黄各10g,木通、连翘、牡丹对丙型肝炎的研究取得了一些发展,现是发病的基本原因,病位在肝脾尤以脾皮各10g)15例,痊愈4例,显效6
5、例,总结归纳如下。为主,病机以脾虚为本,并指出治疗以有效5例;肝郁脾虚(选用柴胡、白芍1 中医学对丙型肝炎的认识健脾补气为主。俞文军[9]认为湿、毒、药、茯苓、白术、鸡内金、当归各15g,黄多年来,诸多医家通过大量临床观瘀、虚是慢性丙型肝炎的主要病理因芪、党参、淮山药、虎杖、赤芍药各15g)察,从不同角度阐述了对慢性丙型肝炎素,湿热疫毒伏于肝脾,正虚邪恋、气血8例,痊愈1例,显效3例,有效3例,[1]的认识。李乾构将导致丙型肝炎发失调为丙型肝炎发病的主要病理机制。无效1例;气滞血瘀(选用柴胡、郁金、生的病因病机归结为以下4
6、种:脾气亏肖会泉[10]在大量临床观察基础上,将青皮、白僵蚕、陈皮各10g,丹参、鳖甲、虚、阴邪湿毒、湿热毒邪、痰湿瘀血,且丙型肝炎分为湿热中阻、肝郁脾虚、血生牡蛎各30g,虎杖、赤芍药各15g,三[2]湿邪贯穿始终。而洪余发则认为丙瘀(阴虚血瘀、脾虚血瘀)型,且临床以七6g)5例,显效2例,有效2例,无效型肝炎为湿热疫毒瘀结血分,临床将其脾虚血瘀为多,其次为肝郁脾虚,且肝1例;肝肾阴虚(选用黄精、生地黄、麦分为肝胆湿热、疫毒瘀结、肝郁脾虚、气郁脾虚可进一步发展为脾虚血瘀。其门冬、沙参、当归、山茱萸、枸杞子、女贞滞血瘀、肝
7、肾阴虚、脾肾阳虚6型,其中成因是外感湿热毒邪,禀赋不足为内子、七叶一枝花、虎杖、赤芍药各15g,湿热与疫毒瘀结所占比例最高,肝肾阴因,情志失调或饮食不节是诱发因素。川楝子5g)4例,显效1例,有效2例,虚、脾肾阳虚临床少见,同时各证型在总之丙型肝炎多为输血或应用血制品,无效1例;脾肾阳虚(药用制附子、干一定的条件下可以互相转化或兼见。或静脉毒瘾等引起疫毒之邪直中血分,姜、白术、仙茅、淫羊藿各10g,肉苁蓉、据笔者临床观察,也有同样认识,而肝若正气不足、肝脾肾亏虚无力抗邪则邪菟丝子、巴戟天、补骨脂、茯苓、赤芍药、肾阴虚、脾肾
8、阳虚则多出现在丙型肝炎留体内,伏于血分而不去,正不胜邪而虎杖各15g)2例,有效1例,无效1[3]后肝硬化病例中。尤松鑫等则主张成慢性丙型肝炎。例,总有效率达89.13%,并且HCV2热毒瘀结、肝脾损伤是丙型肝炎的病机2 治 疗RNA转阴率为54.23%(25/46),抗[4]特点。陈立华根据丙型肝炎的
