UF-1000i尿液分析仪在细菌筛检的临床应用-论文.pdf

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1、l2014年5月第5期移淋巴结直径约4turn且位于胃小弯侧，2例转移淋巴结直径约2ram且位于大弯总之，螺旋CT增强扫描能较全面显示胃癌影像特征，并能较确切反映其病理侧。说明转移淋巴结的位置、大小及淋巴结与肿块融合成团等均是影响其检出的因基础，是胃癌可靠的检查方法，在胃癌的定性诊断、术前评估和制定合理的治疗计划素，提示在诊断胃癌时一定要注意肿块近旁有无可疑淋巴结。方面有重要价值。维持性血液透析患者心力衰竭的诊断预防及处理体会张玉红韩鹏河北宁晋中西医结合医院透析科河北邢台055550【中图分类号IR331．1【文献标识码】A【文章编号12O95—68

2、51(2014)05-0530心血管疾病(CVD)是维持性血液透析患者的主要并发症，也是影响预后的重要患者导入透析后应行超声心动图检查，检查应在达到干体重后进行，此后每3因素。在血透患者中，心力衰竭，心源性猝死，心律不齐，高血压，冠心病等心脏并发年复查1次；症的发病率明显升高，其中心力衰竭是死亡的主要原因，透析患者的心力衰竭具有同一般人群一样，当透析患者有显著的左心室收缩功能障碍(EFt40)，应评高发生率和高死亡率的特点在新发的终末期肾病(ESRD)患者中大概30在透估有无冠状动脉疾病；评估可采用侵入性检查和非侵入性检查，具有冠状动脉疾病析的第一年

3、因充血性心力衰竭(CHF)住院。美国国家肾脏病资料系统(USRDS)数(CAD)高风险的患者即使应激影像学检查结果阴性，也宜选择冠状动脉血管造影，据显示，在需要接受透析治疗物ESRD患者中有40存在冠状动脉疾病，75有左因为在慢性肾脏病患者中非侵入性应激影像学检查结果准确性较低心室肥厚(IvH)，4(]％存在慢性心力衰竭的临床症状，CVD导致的死亡率高达5透析患者心力衰竭的治疗5o以上，据统计，终末期肾病患者心血管病的死亡率是正常人群的30倍，即使是5．1慢性心力衰竭的治疗在校正性别、种族、合并糖尿病等因素后，透析患者(CVD)的死亡率仍为普通人群的

4、2005年K／DOQI《透析患者心血管疾病的临床实践指南》指出：1O2O倍。在我国南方医院的调查结果表明，CVD患者死亡占透析患者总死亡5．1．1透析患者心肌病的治疗与非透析群相似，但要充分考虑治疗药物对透率的44．2——51。透析开始时无CHF的患者每年有7发展为CHF，而高的析过程中血液动力学的影响。死亡率又敲响了．警种，所以早期进行预防和治疗对提高透析患者的长期存活率有着a．充血性心力衰竭患者在超滤达到干体重时仍无好转，提示有可能并发了心瓣非常重要的意义。膜病(VHD)或缺血性心脏病(IHD)，应再次行相应的检查和评估。1临床资料：b．对易出现

5、低血压的患者，应根据透析时间的安排，个体化地使用降压药，使其自2007年我科开展透析工作以来，共接收尿毒症透析患者200例，其中男性占不对透析或超滤产生不利影响；58，女性占42，年龄自2o8o岁，其中1年存活率89，3年存活率70，5年c．维持正常的体液量是治疗透析患者充血性心力衰竭的基础。存活率54，中位生存时间7年，共死亡7O例，总死亡率35。其中心力衰竭死亡5．1．2目标“血流动力学干体重”应作透当的调整，以代偿药物治疗对血流动率占总死亡率6O，说明预防心力衰竭的重要性。力学的影响，结合该指南的建议，我们认为透析患者心力衰竭的预防及治疗应从以

6、2透析患者心力衰竭常见原因：下几个方面人手。1．1缺血性心脏病：缺血性心脏病分为动脉粥样硬化性心脏病和非动脉粥样控制危险因素：硬化性心脏病。尿毒症的各种机械和体液因素促进动脉粥样硬化的形成。(1)缺血性心脏病：给予药物和／或介入治疗；1．2糖尿病：由于糖尿病自身引起的血管病变和心肌损害促进了透析患者心(2)合理治疗糖尿病；脏病发症的发生。糖尿病透析患者较非糖尿病患者有更高的心脏疾病患病率和死(3)控制血压；亡率，冠心病发病率增加65，心肌梗死死亡率增加34。(4)纠正贫血}13高血压和低血压：由于肾脏调节血压功能的丧失，慢性容量负荷以及交感(5)控制

7、血脂；神经兴奋等多种因素的共同作用，8O以上ESRD患者透前有高血压，长期血压升(6)预防血管和瓣膜钙化；高导致心肌损害。低血压不足以全身器官血供，也影响心脏功能。(7)补充左旋肉碱}14容量负荷过度，透析间期体重增长过多，或超滤未达到干体重，以上因素5．1．3保证透析充分性，维持正常的体液量}均导致心脏负荷过重。(1)减少钠的摄入，控制透析间期体重长在干体重3～5以内；1．5贫血和动静脉内瘘术：贫血降低血浆黏滞度，氧的运输能力降低，血管外(2)定期评估“干体重”；周阻力降低。静脉回流量增加和交感神经活性增强，导致心输出量的增加进一步导(3)实行透析

8、处方个体化；采用低温可调钠透析，序贯透析等方法，必要时增加致心脏受损，动静脉内瘘增加心脏做功，日积月累导致心