uf-1000i尿液分析仪在住院病人尿路感染快速诊断中的应用

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1、浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位敝作者虢11暖春签字嗍加形年6月f日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或

2、部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：呵亥{翩虢陟签字日期：力．，fc，年易月f日签字日期：沙L厶年b月7曰万方数据浙江大学硕士学位论文致谢致谢弹指一挥间，从开始论文实验到现在，已经三年了，一路走来，有成功的喜悦，也有失败的教训。值此论文完成之际，我想对所有关心过我、帮助过我的人表达我最诚挚的谢意。首先衷心地感谢我的导师陈建忠副教授。虽然我是在职攻读硕士学位，但您经常提醒我结合自身专业特点，一认真做好论文工作。正是由于您的严

3、格要求，让我时刻保持清醒，由于您的谆谆教诲，让我不敢有丝毫懈怠，您严谨求实、精益求精的精神将不断激励我。这一切都将深深地影响我以后的学术生涯。感谢邵逸夫医院检验科的所有同事，尤其是张钧老师和李风英博士，我的今天离不开你们的大力支持与帮助。在这里，我还要衷心地感谢我的父母、爱人和孩子，以及所有默默支持我、关心我的亲人和朋友，你们无私的关怀是我完成学业的最大的精神支柱。最后，再次感谢所有关心、帮助过我的人!祝你们一生平安、快乐!叶爱青2016年5月万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要UF．1000i尿液分析仪在住院病人尿路感染快速诊断中

4、的应用浙江大学医学院免疫学硕士研究生叶爱青导师陈建忠中文摘要背景：尿路感染(UrinaryTractInfections，UTIs)是第二大最常见的感染性疾病，它大大地增加了病人住院的医药费用并且延长了住院时间。尿培养作为尿路感染诊断的金标准，具有一定的延时性。临床医生常提前进行经验性抗生素治疗从而导致尿道细菌的耐药性增加。此外尿路感染的ICU病人症状不典型，尿有形成分分析可能有助于临床医生更早诊断是否存在尿路感染。目的：研究UF．1000i尿液分析仪在住院病人尿路感染快速诊断中的价值。方法：对1016例住院病人新鲜尿液标本进行常规

5、培养，并以UF-1000i尿液分析仪定量检测白细胞、红细胞、细菌及类酵母样细胞，将其结果与细菌培养结果进行比较。以尿培养结果作为金标准，用受试者工作特征曲线(ReceiverOperatingCharacteristicCurve，ROC)分析各项指标对尿路感染的预测能力，比较曲线下面积，并寻找最佳临界值，以筛选尿路感染阴性标本。同时也对UF一1000i分析仪定量结果在有留置导尿管和未留置导尿管及服用抗生素和未服用抗生素的两组住院病人中对尿路感染预测能力分别进行ROC曲线分析，比较UF．1000i在两组病人中是否存在尿路感染的诊断价

6、值。II万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要结果：ROC曲线分析结果显示，UF。1000i尿液分析仪的白细胞、红细胞的定量结果对尿路感染的诊断效果不佳，曲线下面积(AreaUnderCurve，AUC)为0．68(95％CI：0．64—0．72)及o．48(95％CI：0．45．0．52)；细菌定量结果对细菌性尿路感染诊断能力佳，曲线下面积为o．90(95％CI：o．88．0．93)。当细菌定量结果临界值为38．7x106／L，排除尿路感染较为理想，其灵敏度为90．5％，阴性预测值为94．5％，假阴性为29例，51．7％的标本可不必

7、进行尿培养而直接排除尿路感染。当类酵母样细胞定量结果≥15．2x106／L时，其灵敏度为72．7％，特异性为90．3％，当类酵母样细胞定量结果>2579．Ox106／L时，其灵敏度为13．o％，特异性为100io％。细菌定量结果在不同组别病人中对尿路感染的诊断能力的分析结果显示，相比于未留置导尿管的病人，留置导尿管的病人曲线下呈现较大的曲线下面积(0．939vs．0．861)，但统计学分析结果显示这两条曲线无显著差异。细菌定量结果对服用及未服用抗生素的两组病人的尿路感染的诊断能力分析的曲线下面积分别为0．913和o．892，统计学分

8、析结果显示这两条曲线无显著差异。结论：UF一1000i尿液有形成分分析可有效地排除有或未留置导尿管的住院病人有无尿路感染，因此可作为一种快速而经济的尿路感染筛查方法，可帮助医生在早期判断是否有使用抗生素治疗的必要。关键词：尿路感染；U