采用了机器视觉技术的尿液分析仪在尿路感染诊断中的价值.pdf

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1、·2378·国际检验医学杂志2014年9月第35卷第17期IntJLabMed，September2014，Vo1．35，No．17·经验交流·采用了机器视觉技术的尿液分析仪在尿路感染诊断中的价值周晓艳，杨晓燕，魏金全。，许小英(1．兰州大学第一临床医学院检验专业，甘肃兰州730000；2．兰州大学基础医学院临床专业，甘肃兰州730000；3．兰州大学第一医院检验科，甘肃兰州730000)摘要：目的研究AVE764B尿沉渣分析仪在尿路感染中的诊断价值。方法对临床65例疑似尿路感染患者的尿液标本进行尿液培养和AVE764B尿沉渣分析仪的检

2、测，对用该仪器检测白细胞(WBC)来进行诊断和通过尿液细菌培养进行诊断做比较，做受试者工作曲线(R0C)曲线，分析其诊断作用的大小。结果AVE764B尿沉渣分析仪的WBC计数结果用于尿路感染诊断的ROC曲线分析显示其曲线下面积(AUC)为0．735，诊断敏感度和特异度分别为84．0¨O、62．50，且诊断界值设定为7．5I时诊断效率达到最大。结论与尿液培养相比较，AVE764B尿沉渣分析仪的WBC参数具有中等诊断价值，其WBC参数可作为筛查尿路感染的快速检测指标。关键词：尿液培养；尿沉渣分析仪；尿路感染DOI：10．3969／}．iss

3、n．1673—413O．2O14．17．048文献标识码：B文章编号：1673—4130(20l4)17—2378一O2尿液培养作为诊断尿路感染的金标准，实际操作中费时费阳性菌大于或等于10CFU／mI为尿定量细菌培养结果阳性。力，不利于临床尽快获取相关信息。大量自动化尿液分析仪的在65例中段尿标本中，阳性结果27例，阳性率41．53(27／应用，可以为提高尿路感染的诊断效率提供新的方法。目前，65)，其中2o例为革兰阴性菌，占74．O7(20／27)，共分离出8有关尿液分析仪与尿路感染的研究主要集中在以流式细胞术种细菌，以大肠埃希菌最

4、多，见表1。为检测原理的UF系列尿液分析仪，而以机器视觉技术[为原表1尿液细菌培养结果的分布理的尿液分析仪是否对尿路感染筛查有价值的相关报道较少。本研究通过比较AVE764B尿液分析仪的白细胞(WBC)检测[2-3]与尿液培养结果用于尿路感染的诊断效能，评价了机器视觉技术为原理的尿液分析仪在尿路感染诊断中的应用价值。1资料与方法1．1一般资料65例尿液标本来自兰州某三甲医院泌尿外科和肾病内科疑似尿路感染患者，其中男性4O例、女性25例，年龄18～75岁，按照无菌操作原则留取患者清洁中段尿液送检。1．2仪器与试剂琼脂购自广州迪景微生物科技

5、有限公司；AVE764B尿沉渣分析仪及配套试剂、尿液质控品购自中国长沙爱威科技实业有限公司；Vetek-2Compat全自动细菌鉴定仪购白法国梅里埃公司。1．3方法采用倾注法进行尿细菌定量培养：取疑似患者标本1ml与洁净试管做1o倍稀释之后，取混合尿液1mL做倾注培养，待琼脂凝固后冷却置37℃温箱中过夜培养，再进行菌落计数做菌落计数及用Vetek-2Compat全自动细菌鉴定仪菌种鉴定，无细菌生长的标本继续培养24h后观察有无生长。剩余尿液在1h内进行AVE764B尿沉渣分析仪检测，要求该仪器所有指标均在控状态下，并稳定运行。该仪器的操

6、作需同一个人完成，避免人员误差。1．4统计学处理采用SPSS19．0对所有实验数据进行分卜特异度析。对该仪器检测的WBC检测结果进行受试者工作曲线图1AVE764B尿液分析仪wBC检测结果的R0C曲线(ROC)分析1，选取约登指数最大者所对应的最佳阳性判断值作为诊断界值，并计算灵敏度、特异度、阳性似然值、阴性似然2．2ROC曲线分析将尿液细菌培养结果作为金标准，用值及R0C曲线下面积(AUC)。AVE764B尿液分析仪检测的WBC结果绘制ROC曲线，AUC2结果为0．735，见图1，大于0．5。将WBC2>7．5／gI确定为筛选欲2．1

7、尿液培养凡革兰阴性菌大于等于10CFU／mL，革兰培养标本的阈值，其诊断效率达到最大，灵敏度和特异度分别*基金项目：兰州大学第一临床医学院2013年创新创业项目(20131073001530)；兰州大学第一医院院内基金资助项目(1dyyynqn2012l1)。通讯作者，Email：xiaoying．1123@163．corn。国际检验医学杂志2014年9月第35卷第17期ImJLabMed，September2014，Vo1．35，No．17为84．o0、62．5O，见表2；阳性似然比为2．24，阴性似然比此并不是划分疾病与非病的理想界

8、限。当AVE764B的为0．256，约登指数为0．465，表明以该范围作为筛检尿路感染WBC>7．5／fd时，可为临床筛查尿路感染的有力依据，在尿的标准具有良好阳性检出率与排除干扰因素的能力。路感染中的筛查