基于博弈论分析的宁夏公立医院补偿机制研究-论文.pdf

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1、中国初级卫生保健2014年6月第28卷第6期(总第342期)基于博弈论分析的宁夏公立医院补偿机制研究木钱磊①，杨丹琳①}，李林贵①，时媛媛①摘要目的利用博弈论理论分析宁夏公立医院补偿情况，探讨更为经济合理有效的公立医院补偿模式。方法采用文献复习、定量数据收集方法、描述性分析法和博弈分析等分析方法。结果政府对公立医院补偿实际水平较高，医疗服务收费补偿并未达到补偿效果，补偿过程中政府、医院和患者均未获益。建议界定公立医院内涵，建立健全补偿标准，测算调整医疗服务成本．制定合理的医疗服务收费价格。关键词博弈论；公立医院；补偿

2、机制doi：lO．3969／j．issn．1001—568X,2014．06．0002【中图分类号】R1—9；R197【文献标识码】A【文章编号】1001-568X(2014)06-0005—03AnalysisofNingxiaPublicHospitalReimbursementSystemBasedonGameTheory／QIANLei，YANGDan-fin,，LILin-gui,etalJ／ChinesePrimaryHealthCare．，2014，28(6)：5-7AbstractOBJECTIVEA

3、nalyzethereimbursementofNingxiapublichospitalbasedongametheory,discussamorereasonableandeconomicallyreimbursementsystemforpublichospita1．METHODSMethodsofliteraturereview．quantitativefieldworkareusedfordatacollection；descriptiveanalysisandgametheoryareemployedfo

4、rdataanalysis．RESULTSGovernmentkeepsahighlevelofreimbursementforpublichospitals，MedicalChargeshavenoeffectforreimbursement．Government，publichospitalandpatientsgetpoorpayoffsinreimbursement．SUGGESTIONTodefineacleardefinitionandestablishstandardforpublichospital，

5、measureandcalculatethecostsofmedicalservicetoconductareasonablemedicalserviceprice．Keywordsgametheory；publichospital；reimbursementsystemFirst-author’SaddressNingxiaMedicalUniversity，Yinchuan,，750004．，China随着市场经济的发展和市场体系的不断完善，我国医疗万元，增长了83．20％。财政补助收入从2007年的45672．

6、5l卫生行业也不得不以市场交换的方式进入市场运作。公立医万元增长到2009年的94917．22万元，增长了107．82％。上院不再是由纯政府举办的事业单位，而是在政府主管下的差级补助收入从2007年的1319．16万元增长到2009年的额事业单位，医院为了自身的生存与发展开始以创收为目1968．14万元，增长了49．19％(表1)。的，医院的公益性日益淡化，“看病难、看病贵”的问题日益突出。表1宁夏2007、2008和2009年公立医院财政补助、上级补助情况公立医院是由政府出资建立并纳入财政管理预算．或大部分收入来源

7、于公共部门，享受免税政策的，具有公益性、非营利性和福利性特征，为广大人民群众提供安全、有效、方便和廉价甚至免费的机构_1l，且公立医院的医疗卫生服务存在正外部性。所以，对公立医院进行补偿是保证其正常运营，发挥公益性的必要条件闭。目前，我国公立医院的主要补偿手段为政府投入补偿和医疗收费补偿。1政府投入补偿1．1政府财政投入补偿2007-2009年宁夏回族自治区全区公立医院的收入不断增加，财政补助和上级补助也相应地提高，公立医院总收入从2007年的251523-4万元增长到2009年的460792．501．2医疗保险投入

8、补偿在我国，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合基金中分别拨付给公立医院的部分也是公立医院重要的基金项目：国家自然基金项目～中国西部基本医疗服务均等化研究(2012／71240024)。补偿手段之一。①宁夏医科大学银川7500042007年宁夏回族自治区基本医疗保险中由政府筹资且撑通讯作者分配到公立医院中的资金为8．97亿元，2009年为