基于利益相关者博弈的宁夏县级公立医院补偿机制研究

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1、分类号：R1单位代码：10752密级：公开学号：201200107宁夏医科大学硕士研究生学位论文基于利益相关者博弈的宁夏县级公立医院补偿机制研究Researchofpublichospitalcompensationbasedonthegamebetweenstakeholders学位申请人：钱磊指导教师：李林贵合作指导教师：申请学位门类级别：管理学专业名称：社会医学与卫生事业管理研究方向：公立医院改革所在学院：管理学院论文完成日期：2015年4月宁夏医科大学研究生部1NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sD

2、egreeResearchofpublichospitalcompensationbasedonthegamebetweenstakeholdersStudent’sName:QianLeiSupervisor：LiLinguiAssistantsupervisor:SubjectCategory:ManagementScienceMajor:SocialmedicineandhealthservicemanagementSpecialty:ThereformofpublichospitalsSchool:CompletionDate:2015.423宁夏医科大学硕士研究生学位

3、论文摘要基于利益相关者博弈的宁夏县级公立医院补偿机制研究摘要背景：在我国，公立医院是医疗服务体系的主体，作为全民共有的非营利性公益事业单位，公立医院是其利益相关者缔结各种契约的连接体，其管理目标是多个利益主体相互博弈的结果，但是由于各个利益相关者的利益取向和博弈策略不尽相同，目前我国公立医院公益性日益淡化，“看病难、看病贵”的现象日益突出。目标：通过对宁夏公立医院补偿基本情况的调查分析，运用利益相关者理论和博弈论理论，分析公立医院运营补偿中各利益相关者博弈情况，寻找以发挥公立医院公益性为基础的最佳运行机制，构建样本县级公立医院在政府全额补偿、医疗保险转移支付补偿以及政府和医疗保

4、险转移支付双重补偿下的运营模型，探讨更为经济合理有效的公立医院补偿模型，为政府公立医院改革提供政策建议。方法：选取盐池县人民医院、贺兰县人民医院和永宁县人民医院作为样本医院。采用文献复习、深度访谈、头脑风暴、定量问卷等资料收集方法，采用文献复习分析、多维细分法、博弈均衡分析法、描述性分析法、医院成本测算等分析方法。结果：公立医院主要补偿途径中政府财政投入补偿、医疗保险转移支付投入补偿逐年上升，政府实际补偿比例较高，但仍难以满足医院需求，医院收费补偿未达到补偿效果。根据公立医院补偿主要利益相关者政府、医疗保险机构、医疗卫生服务需方和公立医院的情况，构建和测算六种补偿模型。在补偿模

5、型一中，政府全额补偿，三所样本医院分别由政府补偿5266.00万元、4726.09万元和7108.00万元，即可保证公立医院保持原有运营状态，并且面向服务半径内居民提供免费或者廉价的医疗服务，有利于加强政府对公立医院管控，树立良好的社会形象，控制医疗费用保证基本医疗服务提供的公平性和可及性。在补偿模型二中，医院以医疗保险转移支付补偿为主要补偿途径，三所样本医院分别由医疗保险转移支付补偿5266.00万元、4726.09万元和7108.00万元，即可保证三所公立医院保持原有运营状态，有利于形成科学的医疗保险机制，加强医疗保险部门对公立医院管控，提高卫生工作者效率。1宁夏医科大学硕

6、士研究生学位论文摘要在补偿模型三中，政府补偿医院总成本，医疗保险转移支付补偿其它部分。盐池县人民医院分别由政府和医疗保险转移支付补偿3959.63万元和1306.37万元，贺兰县人民医院分别由政府和医疗保险转移支付补偿3912.66万元和813.43万元，永宁县人民医院分别由政府和医疗保险转移支付补偿6043.17万元和1064.83万元，即可保证医院正常运行，有利于提高医院总体运行效率，控制医院成本。在补偿模型四中，政府补偿基本医疗部分，医疗保险转移支付补偿其它部分。盐池县人民医院分别由政府和医疗保险转移支付补偿790.35万元和4475.65万元，贺兰县人民医院分别由政府和

7、医疗保险转移支付补偿960.79万元和3765.30万元，永宁县人民医院分别由政府和医疗保险转移支付补偿428.02万元和6679.98万元，即可保证医院正常运行，有利于保证县级公立医院功能定位，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现。在补偿模型五中，在考虑需求释放、物价指数变化等影响因素情况下政府补偿医院总成本，医疗保险转移支付补偿其它部分。盐池县人民医院分别由政府和医疗保险转移支付补偿4730.29万元和1560.83万元，贺兰县人民医院分别由政府和医疗保险转移支付补偿5716.50万元