公立医院补偿机制研究

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1、厦门大学硕士学位论文公立医院补偿机制研究姓名：钱峰申请学位级别：硕士专业：公共管理(MPA)指导教师：朱仁显2012-10摘要医疗、教育、住房被称为新时期的“三座大山”，而居民对医疗服务体系的不满主要集中在“看病难、看病贵”方面。2009年春，我国重新启动新一轮的医疗卫生体制改革，其主要目标就是建立起满足人民需求的现代医疗体系，新医改的重点公立医院的改革，而补偿机制改革则是改革的重中之重。《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》(国办发(2012)20号)中明确指出，2012年要取消药品加成政策，提高诊疗费、手术费、

2、护理费等医疗技术服务价格，降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。该如何设立取消药品加成政策后的公立医院补偿机制，提高医疗服务费对医疗消费者负担会产生怎样的影响，其配套措施该如何进行，正是本文要解决的问题。公立医院作为提供公共服务的机构，其现行的补偿来源主要是政府投入、医院服务性收费和药品加成收益。自改革开放以来政府对公立医院财政补助不足，公立医院的医疗卫生服务收费价格又执行的是政府确定的低价，导致公立医院日常运营中对药品加成收入的依赖性逐步加大，公立医院的公益性逐步减弱而趋利性

3、增强，患者医疗负担逐步加重，收费项目变相增多，公立医院社会形象逐步下滑。因此对公立医院的补偿机制研究就显得重要而迫切。本文采取理论与实证相结合的方法，通过历史与现状的纵向对比分析、国内和国外的横向对比分析，对当前公立医院补偿机制进行深入研究，发现当前公立医院补偿机制存在的问题，如政府以经济增长为主要任务，GDP增长率为主要目标下，政府财政支出中资本性财政支出较多，社会性支出较少，对公共医疗卫生体系投入滞后，公立医院获得的政府财政补助严重不足；医疗服务收费价格不合理，收费偏低且激励机制不足，取消药品加成后如果不出台相关配套措

4、施，会导致较为严重的“过度用药”现象；其他补偿渠道不多，补偿作用较小；基本药物制度推出后基层医疗机构补偿机制尚未配套，基层医疗机构维持正常运营有一定困难；其他融资渠道较少且融资量较小，利用有关金融、资本融资渠道对医院支持仍有待提高。探讨问题产生的原因，总体来看，还是我国处于社会主义初级阶段的基本矛盾决定的，是我国经济尚未步入发达国家水平所致。在进行问题分析和原因探究后，对公立医院的收支结构进行模拟分析，并通过实证分析，提出了完善国内公立医院补偿机制的政策和建议。本文通过历史回顾和研究统计数据，探索公立医院补偿机制存在的问题

5、和导致问题的原因，并根据实证分析提出切合实际的政策建议，对未来公立医院补偿机制的完善也提供了参考。总言之，公立医院补偿机制是一个系统性的问题，单独采取一种措施效果有限，未来需要公立医院改革的大前提下统筹考虑多方利益以逐步推进公立医院健康发展。关键词：公立医院；医疗改革；公立医院收支结构；补偿机制AbstractHea1_mcare，educationarldhousiIlg，haVebeencaIledtIlreebigmountainsint11enewem．Residems’dissatisf-action、析tllt

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